Dica do autor: Ruptura prematura de membranas (RPM) é, em linhas gerais, a ruptura das membranas fetais antes do início do trabalho de parto. O que importa na hora de bater o olho é distinguir: a ruptura pode ocorrer a termo (>=37 semanas) ou pré-termo (<37 semanas) — neste último caso chama-se PPROM — mas o conceito-chave é que a bolsa rompe antes da instalação efetiva das contrações laborais. O diagnóstico é clínico: história de perda súbita de líquido, exame especular com presença de líquido na vagina (pooling), teste de nitrazina ou visualização de padrão de “ferning”, e suporte com US mostrando oligoamnio. Procedimentos digitais vaginais são evitados até que o diagnóstico e o quadro estejam bem estabelecidos para reduzir risco de infecção ou de prolapso de cordão. O manejo depende da idade gestacional, presença de trabalho de parto, sinais de infecção ou sofrimento fetal: a termo, se não há trabalho de parto, é opção a conduta expectante curta ou indução; pré-termo, o cuidado foca em corticoterapia para maturação pulmonar, antibioticoterapia profilática e condutas para ganho de tempo fetal quando possível. O pulo do gato na prova é lembrar que RPM = bolsa rompe antes do trabalho de parto; se já houver dinâmica uterina e dilatação progressiva, não se enquadra como "prematura" no sentido clássico exigido pela pergunta.

Alternativa A: INCORRETA. Bolsa protusa no canal vaginal em 17 semanas sugere prolapso de membranas associado a incompetência cervical ou aborto iminente. Apesar de existir perda de líquido ou exposição das membranas, esse quadro costuma ser interpretado como ameaça de aborto/expulsão precoce e não como o clássico exemplo didático de RPM buscado aqui. Além disso, a expressão "bolsa protusa" não descreve necessariamente ruptura franca com perda de líquido; trata-se de situação distinta, de alto risco, mas que em provas costuma ser separada do conceito de RPM antes do trabalho de parto a termo/pré-termo.

Alternativa B: INCORRETA. Gestante com 34 semanas, 6 cm de dilatação e perda de líquido está em trabalho de parto ativo — a dilatação de 6 cm indica trabalho de parto estabelecido. A ruptura ocorreu durante o trabalho de parto, logo não se caracteriza como ruptura "prematura" no sentido estrito (ruptura antes do início das contrações). Esse quadro corresponde a parto pré-termo com membranas rompidas durante o trabalho de parto.

Alternativa C: CORRETA. Gestante com 37 semanas, perda de líquido e sem contrações é o exemplo clássico de RPM a termo: as membranas romperam antes do início do trabalho de parto. Aqui estão todos os elementos que definem a situação pedida na questão — perda de líquido documentada e ausência de dinâmica uterina — por isso é a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Em 33 semanas com perda de líquido e contrações efetivas, trata‑se de ruptura associada ao trabalho de parto pré‑termo. Novamente, como há dinâmica uterina estabelecida, não é a definição clássica de RPM (ruptura antes do trabalho de parto), embora clinicamente seja uma situação grave que exige conduta imediata por risco de prematuridade.

Alternativa E: INCORRETA. Gestante com 39 semanas, contrações a cada 10 minutos, 5 cm de dilatação e perda de líquido está em trabalho de parto ativo a termo; a bolsa rompeu no contexto do trabalho de parto, portanto não corresponde à ruptura prematura das membranas. É importante não confundir ruptura precoce em relação à idade gestacional com ruptura antes do início das contrações.

Resposta: Alternativa C