Dica do autor: Nível de prevenção é conceito-chave em Saúde Pública: primordial atua sobre determinantes e políticas que evitam o surgimento de fatores de risco; primária evita a ocorrência da doença em indivíduos susceptíveis (pode ser de enfoque populacional — medidas amplas para toda a população — ou de enfoque em grupos de risco — ações dirigidas a subgrupos com maior chance de adoecer); secundária identifica precocemente a doença para reduzir evolução e complicações; e terciária busca reduzir o impacto, as complicações e a transmissibilidade em indivíduos que já têm a doença. No caso do portador do vírus HIV, o uso de preservativo por ele visa sobretudo evitar a transmissão do agente para outras pessoas e também reduzir infecções concomitantes/reinfecção e complicações relacionadas às ITS — ou seja, é intervenção sobre alguém que já é portador para minimizar desfechos adversos e propagação. Esse é o pulo do gato: quando a ação é feita no indivíduo doente com objetivo de diminuir dano ou contágio, estamos falando de prevenção terciária.

Alternativa A: INCORRETA. "Primordial" refere-se a intervenções que mudam determinantes sociais, culturais e econômicos para impedir o aparecimento de fatores de risco (ex.: políticas que promovem alimentação saudável para reduzir obesidade populacional). O uso do preservativo por um indivíduo já infectado não é uma ação sobre determinantes para evitar fatores de risco na população; logo não é primordial.

Alternativa B: INCORRETA. "Primária - enfoque populacional" visa evitar que pessoas saudáveis adquiram a doença, por meio de medidas aplicadas amplamente (ex.: campanhas de vacinação em massa). A camisinha, quando incentivada para toda a população para prevenir aquisições de HIV, pode ser primária de enfoque populacional; porém a questão pergunta sobre o indivíduo portador do HIV — aí a ação não visa prevenir a doença nele, mas evitar transmissão, portanto não é primária.

Alternativa C: INCORRETA. "Primária - enfoque de risco" é direcionada a grupos com maior probabilidade de adoecer (ex.: profilaxia pré-exposição para populações chaves). Se a camisinha for usada por alguém susceptível dentro de um grupo de risco, caracteriza primária de risco. Mas quando o usuário já é portador do HIV, o objetivo deixa de ser prevenir a ocorrência da infecção e passa a ser reduzir transmissão/complicações — portanto não se encaixa como primária.

Alternativa D: INCORRETA. "Secundária" envolve rastreamento e diagnóstico precoce para reduzir progressão (ex.: testes rápidos para detectar infecções e iniciar tratamento cedo). O uso do preservativo não é uma estratégia de rastreio nem de diagnóstico; é uma medida comportamental/biológica para reduzir transmissão e complicações em quem já tem a doença, então não corresponde à prevenção secundária.

Alternativa E: CORRETA. Em portador de HIV, usar camisinha é uma medida para evitar transmitir o vírus e para reduzir complicações associadas a infecções sexuais concomitantes — ações típicas de prevenção terciária, que atuam sobre quem já tem a doença para minimizar dano e propagação. Portanto, essa é a classificação adequada.

Resposta: Alternativa E