Dica do autor: Lesões ocupantes da calota craniana no recém‑nascido exigem que a gente saiba distinguir planos anatômicos e o comportamento clínico ao exame. A bossa serossanguinolenta (caput succedaneum) é um edema subcutâneo da região escamosa do couro cabeludo, superficial ao periósteo, que contém líquido sero‑sanguinolento e resulta de torção/compressão durante o parto vaginal. O sinal-chave: cruza as linhas de sutura, é mole, flutuante e geralmente está presente ao nascimento, regride nos dias seguintes. Já o céfalo‑hematoma é um sangramento subperiosteal, limitado pelas linhas de sutura (não as atravessa), costuma surgir nas primeiras horas, é mais firme e pode calcificar; traz risco maior de hiperbilirrubinemia pela degradação do sangue. Manchas pigmentadas congênitas (por ex., mancha mongólica) são alteração de pigmentação dérmica, sem componente de edema; malformações da calota implicam defeitos ósseos palpáveis e exigem imagem; e mielomeningocele é defeito do tubo neural com saco meníngeo/medular na coluna, não uma lesão de couro cabeludo. O pulo do gato na prática: bater o olho e saber se a lesão cruza suturas (bossa serossanguinolenta) ou não (céfalo‑hematoma).

Alternativa A: INCORRETA. Mancha mongólica é uma hiperpigmentação azul‑acinzentada por melanócitos dérmicos, normalmente em região lombossacral, presente ao nascimento e sem elevação/edema. Não há sangramento nem consistência flutuante, logo não se confunde com uma bossa serossanguinolenta.

Alternativa B: INCORRETA. Malformação da calota craniana refere‑se a defeito ósseo ou deformidade do neurocrânio — geralmente há depressão, assimetria óssea ou sinais associados, e o diagnóstico exige imagem. Não é uma massa edematosa subcutânea que cruza suturas como a bossa serossanguinolenta.

Alternativa C: INCORRETA. Céfalo‑hematoma é hemorragia subperiosteal e, por estar limitada ao osso subjacente, não ultrapassa as linhas de sutura. Costuma aparecer algumas horas pós‑parto, é mais firme e pode aumentar de volume nos primeiros dias; também está associado a maior risco de icterícia por reabsorção do sangue — exatamente o contrário do que descreve a lesão que cruza suturas.

Alternativa D: CORRETA. Bossa serossanguinolenta (caput succedaneum): edema subcutâneo do couro cabeludo, superficial ao periósteo, com conteúdo serossanguinolento, frequentemente decorrente de pressão durante o trabalho de parto. Características típicas — presente ao nascer, mole/flutuante, cruza linhas de sutura e tende a regredir espontaneamente em poucos dias — batem certinho com o achado descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Mielomeningocele é uma malformação do tubo neural com protrusão meníngea e/ou medular através de um defeito vertebral, habitualmente na linha média lombossacral, apresentando um saco pulsátil e dificuldade neurológica; não se manifesta como edema escalpinho que cruza suturas.

Resposta: Alternativa D