Dica do autor: O pulo do gato no manejo da diarreia aguda, especialmente em crianças, é entender que o problema mais letal não é a perda de fezes em si, mas a desidratação e o risco nutricional que vêm junto. A reidratação oral (TRO/ORS) corrige perdas hidroeletrolíticas de forma eficaz mesmo em ambientes com recursos limitados e deve ser iniciada cedo. Paralelamente, a reintrodução precoce dos alimentos — incluindo aleitamento materno — evita o desmame, mantém o estado nutricional, acelera a recuperação da mucosa intestinal e reduz a duração e a gravidade da diarreia. Antibióticos e antidiarreicos têm indicações restritas: só nos quadros específicos (por exemplo, cólera grave, suspeita de shigela com bacteremia, ou diarreia do viajante com sinais sistêmicos) e nunca rotineiramente em lactentes; antimotilidade são contraindicados em lactentes e na maioria das diarreias infecciosas por risco de retenção bacteriana. Em resumo: reidratar primeiro, alimentar cedo e usar medicamentos apenas quando claramente indicados — essa é a tríade que faz a diferença na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Uso de antibióticos e antidiarreicos não é a estratégia de base. Antibióticos são indicados apenas em situações bem definidas (suspeita de infecção bacteriana invasiva, cólera severa, ou conforme agente identificado) e não na maioria das diarreias agudas. Antidiarreicos (como loperamida) são contraindicados em crianças pequenas e podem ser perigosos, favorecendo retenção de toxinas e agravamento clínico.

Alternativa B: INCORRETA. Pausar alimentação e usar antidiarreico é prática deletéria. Suspender alimentação agrava risco de desnutrição e prolonga a recuperação da mucosa intestinal; antidiarreicos têm riscos e indicação muito limitada. Portanto essa associação é inadequada e potencialmente nociva, especialmente em pediatria.

Alternativa C: INCORRETA. Reidratação oral é correta, mas a pausa alimentar não. A TRO/ORS é imprescindível para corrigir perdas, porém deve-se reintroduzir os alimentos rapidamente — continuar amamentação e alimentos habituais ou com dieta adequada — para preservar o estado nutricional e acelerar a recuperação.

Alternativa D: CORRETA. Reintrodução precoce dos alimentos associada à reidratação oral é a estratégia recomendada. Essa abordagem trata a desidratação de forma eficaz e evita as complicações nutricionais, reduzindo mortalidade, duração da doença e risco de desnutrição. Bater o olho e saber: reidratar e alimentar cedo é o caminho certo.

Resposta: Alternativa D