Dica do autor: Bater o olho e saber que a glicose atravessa a placenta por difusão facilitada é o verdadeiro pulo do gato quando pensamos na fisiopatologia do diabetes gestacional. A placenta não “força” glicose para o feto nem a engole por micropacotes: ela expressa transportadores (principalmente GLUT1) na membrana microvilos e na membrana basal do sinciciotrofoblasto, permitindo que a glicose se mova ao longo do gradiente de concentração materno‑fetal sem gasto direto de energia. Na prática clínica isso explica por que a glicemia fetal acompanha a glicemia materna — na mãe hiperglicêmica o feto também fica hiperglicêmico, produz mais insulina e tende a ganhar mais peso (macrossomia) e, após o parto, pode apresentar hipoglicemia neonatal quando a fonte materna é retirada. Em contrapartida, mecanismos como transporte ativo, osmose e endocitose têm papéis específicos para outras substâncias (aminoácidos e íons, água e proteínas/anticorpos, respectivamente) e não são a via principal para a passagem de glicose.

Alternativa A: INCORRETA. Osmose refere‑se ao movimento de água através de uma membrana semipermeável, movendo‑se do meio de menor concentração de solutos para o de maior concentração. A glicose não atravessa a barreira placentária por osmose; a água sim pode seguir gradientes osmóticos, mas a transferência de glicose depende de transportadores específicos, não do fluxo de água.

Alternativa B: INCORRETA. Transporte ativo envolve gasto de energia (ATP) para mover substâncias contra um gradiente de concentração e é o mecanismo usado para muitos íons e alguns aminoácidos na placenta. A glicose, porém, normalmente se move a favor do gradiente materno‑fetal via transportadores facilitadores; não é transportada ativamente contra gradiente pela placenta.

Alternativa C: INCORRETA. Endocitose/transcitose é a via por onde passam macromoléculas e complexos (por exemplo, IgG materna atravessa por receptores Fc e endocitose/transporte vesicular). A glicose é uma molécula pequena e hidrossolúvel que não depende de endocitose para cruzar a barreira placentária.

Alternativa D: CORRETA. Difusão facilitada é o mecanismo certo: GLUTs (especialmente GLUT1) na placenta mediam a passagem da glicose sem gasto de energia, seguindo o gradiente de concentração materno→fetal. Esse detalhe fisiológico é fundamental para entender as consequências maternas do diabetes na gestação (hiperglicemia materna → hiperglicemia fetal → hiperinsulinismo fetal → macrossomia e risco de hipoglicemia neonatal).

Resposta: Alternativa D