Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Existem algumas modificações fisiológicas encontradas no colo uterino durante a gravidez decorrentes das alterações hormonais e metabólicas. Muitas vezes, essas alterações podem ser confundidas com achados anormais e vice-versa. Na gravidez, no estroma do colo uterino há aumento de vasos sanguíneos e edema, sendo comum a presença de congestão e sangramento fácil. O epitélio colunar sofre hipertrofia, hiperplasia e metaplasia. A evidência de metaplasia escamosa indica substituição do epitélio colunar na ectocérvix por um epitélio escamoso, decorrente da eversão do colo uterino, que consiste na exposição do epitélio colunar na ectocérvice. Com isso, a zona de transformação é aumentada em extensão, com vascularização superficial mais evidente. Diante do quadro de placa avermelhada extensa, mal delimitada, congesta e friável, é importante afastar neoplasias do colo uterino. As neoplasias intraepiteliais cervicais caracterizam-se por ser lesões precursoras do carcinoma em que o epitélio é substituído por células com graus variados de atipias, alterando a arquitetura do estroma sem romper a membrana basal e sem ocorrer invasão do estroma. Portanto, a diferenciação histológica com outras lesões é feita pela ausência de atipias nucleares. Diante de queixas de sangramento, devido à hipervascularização, edema e friabilidade do tecido, é importante considerar a deciduose do colo, uma lesão benigna, que ocorre devido ao acúmulo de glicogênio em fibrócitos e fibroblastos do tecido conjuntivo do colo uterino durante a gravidez e que tende a desaparecer um mês após o parto. Considerando esta principal hipótese para essa paciente, como esta condição é benigna e reversível, recomenda-se conduta conservadora.
Alternativa correta: letra B.