Dica do autor: Benzodiazepínicos atravessam a placenta facilmente por serem lipofílicos e agirem no receptor GABA-A, promovendo aumento da inibição gabaérgica. No recém-nascido isso se traduz, na prática, por quadros de sedação, hipotonia e depressão respiratória, principalmente se a administração materna for em doses elevadas ou próxima ao nascimento — o feto não metaboliza drogas da mesma maneira do adulto, e RN prematuros ficam ainda mais vulneráveis pelo clearance hepático/renal imaturo. O pulo do gato é lembrar que esses efeitos são centrais e depressivos: reduzem a responsividade, o tônus e a capacidade de manter ventilação adequada, o que pode refletir num Apgar pior. Por outro lado, aumento da temperatura corporal (hipertermia) não é efeito esperado direto de benzodiazepínicos; febre neonatal tem outras causas (infecção, desregulação térmica) e, se ocorrer junto com sedação materna, deve-se procurar diagnóstico alternativo.

Alternativa A: INCORRETA. Depressão neurológica e/ou respiratória é efeito clássico. Benzodiazepínicos deprimem o sistema nervoso central do RN, levando a sonolência profunda, dificuldade de sucção, apneia e depressão ventilatória, sobretudo quando administrados em alta dose ou perto do parto. Portanto essa afirmação não é o “exceto”.

Alternativa B: CORRETA. Hipertermia não é um efeito direto esperado de benzodiazepínicos no recém-nascido. Essas drogas tendem a causar depressão do SNC, não aumento da termogênese. Se houver temperatura elevada no RN, é necessário investigar outras causas (sepse, ambiente térmico inadequado, hemorragia, etc.).

Alternativa C: INCORRETA. Diminuição do índice de Apgar é consequência plausível e frequentemente observada quando há depressão neurológica/respiratória neonatal induzida por benzodiazepínicos maternos. Apgar avalia atividade, pulso, grimace, aparência e respiração — vários desses itens são comprometidos pela sedação e hipotonia.

Alternativa D: INCORRETA. Hipotonia é outro achado típico: RN expostos a benzodiazepínicos podem nascer com tônus diminuído, reflexos fracos e dificuldade de alimentação. É parte do quadro depressivo do SNC já descrito.

Resposta: Alternativa B