Dica do autor: Gestações multifetais não são simplesmente “duas gravidezes ao mesmo tempo”: elas aumentam de verdade o risco materno e perinatal. O pulo do gato é reconhecer que nem todos os riscos são iguais entre gêmeos — a corionicidade manda no jogo. Quando os fetos compartilham a placenta (monocoriônicos) aparecem complicações específicas e mais graves, como a síndrome transfusora (TTTS), restrição seletiva de crescimento e problemas de cordão/entrelaçamento nos monoamnióticos; por outro lado, nos dicoriônicos os riscos são principalmente os já conhecidos da múltipla gestação (prematuridade, pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, trabalho de parto prematuro, restrição de crescimento). Por isso é obrigatório definir corionicidade precocemente (preferencialmente no 1º trimestre) e ajustar vigilância e condutas a partir daí: monitorização ultrassonográfica seriada e doppler quando indicado, planejamento do tempo do parto conforme tipo de placentação e avaliação da apresentação fetal. A via de parto não é automática — a conduta depende de fatores obstétricos (apresentação do feto A, corionicidade, posição dos fetos, experiência da equipe), ou seja, parto vaginal pode ser uma opção segura em situações selecionadas.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa inclui I e II e III. O enunciado II — "As complicações clínicas na gemelaridade não são mais graves do que em mulheres com gestação única" — está errado. Múltiplas gestação tem maior risco de prematuridade, maior incidência de hipertensão gestacional/ pré-eclâmpsia, diabetes gestacional e problema fetais específicos, especialmente quando monocoriônica. Como II é falso, a alternativa composta torna-se incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Contém I e IV. A frase I é verdadeira — gestações multifetais são de fato potencialmente perigosas para mãe e fetos. Porém o item IV — afirmar que a via de parto é sempre cesariana planejada, independentemente da apresentação fetal — é falso. A via de parto deve ser individualizada: quando o feto A está em apresentação cefálica e não há outras contraindicações, o parto vaginal é uma opção razoável em serviço preparado; já em determinadas situações (apresentação não cefálica do 1º gêmeo, complicações fetais, monocorialidade com indicação específica) a cesariana pode ser preferida.

Alternativa C: INCORRETA. Reúne II e IV, ambos incorretos. II minimiza o risco aumentado das gestações multifetais em relação a singulares; IV afirma cesariana obrigatória independentemente da apresentação — também falso. Portanto a alternativa está errada.

Alternativa D: CORRETA. Reúne I e III, que são verdadeiros. I: confirma que múltiplas gestações representam riscos adicionais para a mãe e fetos. III: enfatiza corretamente que a corionicidade é o determinante mais importante para o risco e para o tipo de vigilância e complicações específicas (p.ex. TTTS, restrição seletiva, riscos de monoamniótico). É justamente a avaliação precoce da corionicidade que orienta a frequência de controles, necessidade de doppler/biometria seriada e o planejamento do parto.

Alternativa E: INCORRETA. Reúne I, II e IV. Embora I seja correta, II e IV são incorretos (ver explicações acima), logo a alternativa composta é falsa.

Resposta: Alternativa D