Dica do autor: Vulvovaginites são um conjunto de quadros com sinais semelhantes (prurido, corrimento, ardor, disúria), mas causas diferentes: candidíase, vaginose bacteriana e tricomoníase são as mais comuns. O ponto-chave no atendimento é diferenciar clinicamente e com exames simples (pH vaginal, exame à lâmina de secreção, teste de aminas) porque o tratamento varia bastante. Candida costuma cursar com prurido intenso, corrimento espesso, branco e aderente e pH normal (≤4,5); vaginose bacteriana apresenta corrimento homogêneo, odor fétido, pH >4,5 e teste de aminas positivo; tricomoníase frequentemente causa corrimento amarelo-esverdeado, intensa inflamação e pH alcalino (>4,5). O tratamento deve contemplar sempre a etiologia e, no caso de infecções sexualmente transmissíveis, o manejo do parceiro quando indicado para evitar reinfecção.

Alternativa A: INCORRETA. Na vaginose bacteriana o pH vaginal costuma estar aumentado, tipicamente >4,5. Um pH abaixo de 4,5 é mais compatível com flora vaginal normal ou candidíase. Então a afirmação está invertida — fique ligado: pH alto aponta para vaginose ou tricomoníase.

Alternativa B: CORRETA. Tioconazol é um imidazólico disponível em formulação tópica (creme ou ovulo) eficaz para vulvovaginite por Candida sensível aos azóis, sendo uma opção útil especialmente em casos leves a moderados ou quando se prefere terapia local (gestantes muitas vezes recebem tratamento tópico). O pulo do gato é lembrar que infecções recorrentes ou candidíase complicada podem requerer esquemas orais ou avaliação adicional.

Alternativa C: INCORRETA. Tinidazol é sim uma opção efetiva para tricomoníase; na prática clínica é alternativa ao metronidazol com esquema único de dose em muitas recomendações. Dizer que não é opção está errado. O que vale observar é evitar álcool por 24–72 horas dependendo do fármaco e seguir orientação sobre parceiros.

Alternativa D: INCORRETA. Em tricomoníase, o tratamento do parceiro é recomendado mesmo que esteja assintomático, para evitar reinfecção e quebrar a cadeia de transmissão. Portanto, afirmar que parceiro sem sintomas não precisa de tratamento é equivocada — trate ambos os parceiros sexuais.

Alternativa E: INCORRETA. O tratamento de parceiro não é rotineiramente indicado em todos os casos de candidíase vulvovaginal. Na maioria das situações, não se trata o parceiro, exceto quando o parceiro apresenta sintomas ou em episódios recorrentes onde pode haver colonização masculina sintomática ou persistente. Não é correto afirmar que se deve sempre tratar o parceiro.

Resposta: Alternativa B