Dica do autor: A caxumba é causada por um vírus do gênero Paramyxovirus e se transmite principalmente por gotículas respiratórias e contato direto com saliva; superfícies contaminadas e secreções de vias aéreas são vias óbvias de disseminação. O período de incubação costuma ser longo (em torno de 12–25 dias) e a apresentação clássica é a parotidite unilateral ou bilateral, com dor e tumefação das glândulas salivares. As complicações possíveis incluem meningite asséptica, orquite em homens pós‑puberais (que pode provocar dor intensa e, raramente, sequelas testiculares), ooforite, pancreatite e perda auditiva neurossensorial. No contexto da gestação, a caxumba não é reconhecida como teratogênica — não causa um padrão de malformações fetais característico como outras infecções (por exemplo, rubéola). O manejo é essencialmente sintomático: repouso, hidratação, analgésicos/antitérmicos e medidas locais. A vacina tríplice viral (MMR) é a principal medida preventiva, mas é contraindicada durante a gravidez; a estratégia correta é checar imunidade antes da concepção e vacinar mulheres susceptíveis no período pré‑concepcional. Se a vacina for inadvertidamente administrada na gestação, a recomendação não é interrupção da gravidez, mas avaliação e seguimento. Em situações de contato com casos, investiga‑se a sorologia (IgM/IgG) para definir suscetibilidade e risco, já que não há tratamento antiviral específico nem imunoglobulina comprovada para evitar a infecção fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Reúne I, II e III. O item II contém erro importante: a vacina MMR é contraindicada durante a gravidez, portanto afirmar que “a grávida deve utilizar a vacina MMR feita na Unidade de Saúde” está errado. Os demais itens I e III são verdadeiros, mas a presença do item II torna a alternativa globalmente incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Reúne I e III, que estão corretos. I está certo porque a transmissão se dá por contato com secreções respiratórias e saliva (e, na prática, contato com vômito contendo secreção também pode transmitir); III também está certo pois a infecção por caxumba na gestante não costuma ser mais grave do que em mulheres não grávidas e o tratamento é suportivo/sintomático. Importante: embora algumas séries sugiram maior risco de aborto precoce em casos isolados, não há associação com malformações congênitas.

Alternativa C: INCORRETA. Reúne II e IV. Ambos são equivocados: II erra ao dizer que a grávida deve receber MMR durante a gestação (vacina é contraindicada na gravidez); IV é falso porque a caxumba não provoca um quadro teratogênico típico envolvendo sistema nervoso e cardiopatias congênitas na primeira metade da gestação.

Alternativa D: INCORRETA. Reúne I e IV. Embora I seja correta, IV é incorreto — a infecção por caxumba na primeira metade da gestação não está associada a malformações fetais do tipo neurológico ou cardíaco como descrito, logo a combinação não pode ser aceita.

Alternativa E: INCORRETA. Reúne I, II e IV. Novamente, I é verdadeiro, mas II e IV estão errados (vacina contraindicada na gestação; ausência de padrão de malformações fetais associado à caxumba), portanto a alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa B