Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O carcinoma hepatocelular possui como principais fatores de risco infecções e cirrose hepática, independente da etiologia (infecção crônica por hepatire B ou C, hemocromatose hereditária, consumo excessivo de álcool, esteato-hepatite não alcoólica).
Alternativa A: CORRETA. Conforme mencionado na dica, este tipo de neoplasia está fortemente relacionado à cirrose hepática.
Alternativa B: INCORRETA. A alfafetoproteína é um marcador sensível, mas sua especificidade é baixa, apresentando uma especificidade maior apenas quando está acima de 400 ng/ml, quando aí sim será praticamente diagnóstico de carcinoma hepatocelular.
Alternativa C: INCORRETA. A confirmação diagnóstica pode ser realizada pela tomografia computadorizada dinâmica com contraste hepatoespecífico ou ressonância magnética, sendo característica a observação de três fases na tomografia: hiperrealce na fase arterial, rápido wash out não periférico e realce periférico da cápsula na fase portal.
Alternativa D: INCORRETA. O estadio B pelos critérios de Barcelona indica tumor > 5cm multinodular, porém não há invasão vascular e/ou metástase, que o classificaria como estadio C.
Alternativa E: INCORRETA. O carcinoma fibrolamelar não está relacionado a infecção crônica pelos vírus da hepatite B. Geralmente acomete indivíduos mais jovens, sem histórico de cirrose ou infecções hepáticas, possuindo também um melhor prognóstico.
Resposta correta, letra A.