Dica do autor: A doença da arranhadura do gato é uma zoonose causada por uma bactéria intracelular gram-negativa do gênero Bartonella. O pulo do gato é saber que a transmissão costuma ocorrer por arranhões ou mordidas de gatos (especialmente filhotes) ou por contato com pulgas que atuam como reservatório/intermediário. Clinicamente, aparece frequentemente em crianças e adolescentes como uma pápula no local da inoculação seguida, dias a semanas depois, por linfadenopatia regional dolorosa e febre baixa a moderada. Na histologia, nota-se reação granulomatosa com áreas de necrose em estrela e, em colorações especiais (Warthin-Starry), visualizam-se bacilos pleomórficos. Para diagnóstico usamos a combinação de quadro clínico, sorologia, PCR em amostras de linfonodo ou sangue e, quando disponível, coloração/prática histopatológica; cultura é difícil. Na maioria dos casos é autolimitada; tratamento é indicado em linfadenopatia sintomática, evolução prolongada ou formas sistêmicas — azitromicina é a opção mais utilizada, com alternativas como doxiciclina + rifampicina em formas sérias ou em imunodeprimidos. Fique ligado também nas manifestações atípicas: Parinaud oculoglandular, hepatossplênicas e bacillary angiomatosis em imunossuprimidos.

Alternativa A: INCORRETA. Borrelia burgdorferi é o agente da doença de Lyme, transmitida por carrapatos. A apresentação clássica é a lesão cutânea inicial em alvo (eritema migrans), seguida por manifestações articulares, neurológicas e cardíacas se não tratada. Não se enquadra no quadro de linfadenopatia regional após arranhadura de gato nem é classificada pela coloração de Warthin-Starry como causa da doença da arranhadura do gato.

Alternativa B: INCORRETA. Bordetella pertussis causa a coqueluche (tosse comprida com acessos paroxísticos e whoop), uma doença respiratória transmitida por gotículas. Não há relação com arranhadura de gatos, nem com linfadenopatia regional típica da doença da arranhadura do gato, e a microbiologia e diagnóstico são completamente diferentes.

Alternativa C: CORRETA. Bartonella henselae é exatamente o agente responsável pela doença da arranhadura do gato. É um bacilo gram-negativo pleomórfico, intracelular, associado a linfadenopatia regional após inoculação por arranhões/mordidas de gatos. A coloração de Warthin-Starry pode demonstrar os bacilos na lesão; sorologia e PCR confirmam quando necessário. Clinicamente e epidemiologicamente bate certinho com a descrição do enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Pasteurella multocida é uma bactéria frequentemente isolada em infecções após mordidas de animais (especialmente cães e gatos) e causa celulite local agressiva e, em alguns casos, septicemia. Apesar da associação com animais, sua apresentação típica é de infecção de pele e tecidos moles logo após a mordida, não o quadro subagudo de linfadenopatia regional com pápula inicial e positividade em Warthin-Starry típico da doença da arranhadura do gato.

Alternativa E: INCORRETA. Actinomyces israelii é um bacilo gram-positivo anaeróbio formador de filamentos que causa actinomicose, comumente cervicofacial associada a trauma bucal ou procedimentos dentários, caracterizada por abscessos crônicos, fístulas e "granulos de enxofre" nas exsudações. Não tem relação com arranhadura de gato nem com a coloração de Warthin-Starry para diagnóstico da doença descrita.

Resposta: Alternativa C