Dica do autor: Aqui a parada é vasculite cutânea de pequenos vasos mediada por IgA — a clássica púrpura de Henoch-Schönlein (vasculite por IgA) que acomete principalmente crianças. O quadro típico: púrpura palpável em regiões declives e sobre proeminências (nádegas, panturrilhas), antecedente de infecção respiratória alta, dor abdominal e possível acometimento renal (hematúria/proteinúria). O ponto-chave diagnóstico laboratorial é que trata‑se de uma púrpura não trombocitopênica: o coagulograma costuma estar normal e as plaquetas também, porque o problema é inflamatório na parede do vaso (depósito de IgA) e não uma alteração da hemostasia. Complemento e IgA podem ou não estar alterados; exames urinários são essenciais para rastrear envolvimento renal. Em suma: bater o olho e saber que em púrpura de Henoch a coagulação geralmente não é a causa do sangramento cutâneo.

Alternativa A: INCORRETA. AST e ALT bastante elevadas sugerem lesão hepática aguda (hepatite viral, tóxica etc.), o que não é típico nem esperado nesse contexto. A púrpura palpável por vasculite cutânea não cursa com elevação enzimática hepática como achado característico. Se houvesse suspeita de doença sistêmica hepática, outros sinais e sintomas estariam presentes.

Alternativa B: INCORRETA. Plaquetopenia explicaria um rash purpúrico por sangramento secundário à baixa de plaquetas, mas no quadro de púrpura de Henoch as plaquetas tipicamente estão normais. A presença de púrpura palpável com plaquetopenia faria repensar diagnóstico — por exemplo púrpura trombocitopênica imune — mas não bate com a distribuição clássica em nádegas e panturrilhas após infecção respiratória.

Alternativa C: INCORRETA. Aumento na IgE não é marcador esperado nem útil para vasculite por IgA. IgE elevada relaciona-se a atopia e reações alérgicas, e não explica a púrpura palpável em padrão dependente com possível acometimento abdominal/renal.

Alternativa D: INCORRETA. C3 baixo sugeriria consumo do complemento, típico de certas glomerulopatias imunes (ex.: glomerulonefrite pós‑estreptocócica) ou vasculites com ativação do sistema complemento. Na púrpura por IgA o complemento sérico costuma permanecer normal; portanto um C3 baixo não é esperado nem diagnóstico neste cenário.

Alternativa E: CORRETA. Coagulograma normal é o que se espera: o sangramento é devido à inflamação vascular por depósitos de IgA e não a um distúrbio da coagulação, logo TP, TTPa e tempos relacionados costumam estar dentro dos limites. Esse achado ajuda a distinguir a púrpura palpável por vasculite de causas hemorrágicas sistêmicas ou coagulopatias.

Resposta: Alternativa E