Dica do autor: A aspiração de corpo estranho (ACE) é um acidente grave e potencialmente fatal, com gravidade dependente principalmente do grau de obstrução da via aérea. Caso ocorra uma obstrução total ou subtotal, especialmente de laringe ou traqueia, a asfixia pode rapidamente causar a morte. Menores graus de obstrução ou a passagem do objeto obstrutivo para regiões mais distais da árvore brônquica geralmente provocam sintomas mais brandos.

A broncoscopia é o procedimento de escolha para a remoção de CE em via aérea, podendo ser realizada com aparelhos rígidos ou flexíveis. Apesar da preferência pelo broncoscópio rígido, a fibrobroncoscopia tem cada vez mais importância no tratamento de pacientes adultos. Independentemente do equipamento utilizado, a broncoscopia deve ser realizada em todos os casos de suspeita de ACE, mesmo que os exames radiológicos sejam normais.

Alternativa A: CORRETA. A aspiração de corpo estranho é um acidente de alta incidência na faixa etária pediátrica e está associada a altas taxas de morbidade, principalmente em menores de 3 anos.

Alternativa B: CORRETA. As manifestações clínicas iniciais de um corpo estranho na árvore brônquica são semelhantes às apresentadas por corpos estranhos na laringe e traqueia. O paciente apresenta tosse e sibilos, que geralmente são unilaterais, diminuição dos ruídos respiratórios localizados e dispneia de intensidade variável. A cianose também pode estar associada. Um corpo estranho não obstrutivo e não irritante pode produzir poucos sintomas, mesmo após um período de tempo prolongado; enquanto um corpo estranho obstrutivo produz sinais e sintomas rapidamente. Observa-se no quadro clínico de ACE em árvore brônquica desde sibilos, hiperinsuflação, até pneumonias de repetição, perda estrutural de parênquima pulmonar com bronquiectasia e sinequias, nos casos de ACE de longa data.

Alternativa C: CORRETA. O estudo radiológico é bastante empregado nos casos de ACE, confirmando, muitas vezes, a hipótese diagnóstica. Apesar disso, podemos ter casos de corpo estranho em via aérea com radiografia normal, portanto, uma investigação endoscópica está sempre justificada diante de uma história e de alterações no exame físico sugestivas de ACE. Os achados radiológicos mais frequentes são: hiperinsuflação, atelectasias, desvio do mediastino, pneumotórax, infiltrados e consolidações. Essas alterações geralmente são localizadas e estão diretamente relacionadas ao período de permanência do corpo estranho nas vias aéreas, assim como ao grau de obstrução provocado pelo mesmo.

Alternativa D: INCORRETA. Em apenas cerca de 2,5% há a necessidade de realizar toracotomia.

Resposta correta: Alternativa D.