Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão clássica de concursos médicos: interpretação da colpocitologia oncótica.O exame citopatológico é conhecido popularmente como exame preventivo. Ele é o método de rastreamento do câncer do colo uterino e de suas lesões precursoras.O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram atividade sexual. Os exames devem seguir até os 64 anos e podem ser interrompidos quando, após essa idade, as mulheres tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos. O intervalo entre os exames deve ser de três anos, após dois exames negativos, com intervalo anual.Por tanto, a paciente da questão, segundo as recomendações da diretriz do INCA/MS não deveria ter realizado o exame com 18 anos.A LSIL representa a manifestação citológica da infecção causada pelo HPV, altamente prevalente e com potencial de regressão frequente, especialmente em mulheres com menos de trinta anos.
Alternativa A: Incorreto.Mulheres acima de 25 anos com diagnóstico citopatológico de LSIL devem repetir o exame citopatológico em seis meses na unidade de atenção primária.Se uma das citologias subsequentes no período de um ano for positiva, encaminhar à unidade de referência para colposcopia.
Alternativa B: Correto.Mulheres com até 25 anos, caso tenham sido submetidas ao exame citopatológico e apresentem alterações citológicas compatíveis com LSIL, devem repetir a citologia em três anos.
Alternativa C: Incorreto.A nova citologia deverá ser realizada a cada seis meses em mulheres com mais de trinta anos ou anualmente, nas mulheres até trinta anos.
Alternativa D: Incorreto.Na persistência de NIC I por 24 meses, a manutenção do seguimento ou o tratamento são aceitáveis, sendo recomendada a individualização considerando a idade, paridade e preferências da paciente. Se a opção for pelo tratamento, nos casos de JEC visível e a menos de um centímetro no canal (ZT tipo 1 ou 2) pode-se optar por métodos destrutivos (eletrocauterização, criocauterização ou laserterapia).
Alternativa E: Incorreto.O tratamento excisional ambulatorial é chamado de Exérese da Zona de Transformação realizado sob visão colposcópica e anestesia local. Está indicado para doença ectocervical ou quando a Junção Escamocolunar (JEC) não ultrapassa o primeiro centímetro do canal endocervical.
Resposta correta, letra B.