Nível de dificuldade: Díficil.
Dica do professor: A questão ilustra o quadro de Síndrome Hemolítica Urêmica.A SHU afeta principalmente crianças, cerca de 95% dos casos, independentemente do sexo. Existe a formação de microtrombos na circulação, que atingem principalmente os rins, podendo causar insuficiência renal oligoanúrica. A SHU típica é associada à febre, à disenteria e à infecção pela Escherichia coli produtora de verotoxina (VTEC) ou toxina de Shiga (STEC). O mecanismo fisiopatogênico exato dessa entidade mantém-se desconhecido, mas provavelmente se correlaciona com lesão renal vascular provocada pela toxina.A maioria dos casos apresenta-se com plaquetopenia.Sintomas neurológicos são bem menos comuns e menos severos.Em compensação, os microtrombos na microcirculação renal são bem mais comuns, evoluindo com insuficiência renal. O objetivo do tratamento inicial é manter a perfusão renal com fluidos intravenosos, ao mesmo tempo em que se evita a congestão pelo excesso de líquidos. Aproximadamente 50 a 60% dos pacientes com insuficiência renal evoluem para insuficiência renal oligúrica, necessitando de hemodiálise. Entretanto, 90% das crianças sobrevivem com tratamento de suporte clínico. Não há benefício adicional pela infusão de plasma e/ou plasmaférese, enquanto o uso de antibioticoterapia específica para os germes envolvidos é controverso. Infelizmente, em até 1 terço dos pacientes haverá prejuízo da função renal por anos após o evento inicial da SHU.

Resposta correta, letra B.