Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Uma diarreia com desidratação em que há 10% ou mais de peso perdido é considerada grave (até 5% é leve e de 6-9% é moderada). Neste caso, indica-se o plano de tratamento C, que é composto por: 1º) expansão com soro fisiológico, 2º) soro de manutenção e soro de reposição.
Alternativa A: CORRETA. Esse paciente apresenta risco de choque hipovolêmico, então a primeira medida a ser feita é a expansão com soro fisiológico IV, 20 ml/kg (10ml/kg em cardiopatas e recém-nascidos) e repetido até 3 vezes até a melhora clínica. Entretanto, a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomenda um tempo de administração de 30 minutos.
Alternativa B: INCORRETA. A SBP traz o Ringer Lactato como uma opção na fase de expansão apenas em pacientes acima de 5 anos, feito 70 ml/kg em 2 horas e 30 minutos.
Alternativa C: INCORRETA. Soro fisiológico + soro glicosado 5% na proporção 1:1 é o soro de reposição, feito após o paciente ser reidratado, na dose inicial de 50 ml/kg/dia.
Alternativa D: INCORRETA. Ver alternativa C.
Alternativa E: INCORRETA. Não está indicado plasma no tratamento da diarreia aguda.
Resposta correta, letra A.