Dica do autor: Queda em idoso é um sinal clínico que exige olhar amplo: não é só tropeço, é a expressão de uma fragilidade multifatorial. Existem fatores intrínsecos (declínio sensório-motor, sarcopenia, doenças neurológicas e cardiovasculares, hipotensão ortostática, delirium, hipoglicemia) e extrínsecos (ambiente, calçados, iluminação). Medicamentos são grandes vilões — especialmente psicotrópicos, sedativos e alguns cardiovasculares — por provocar tontura ou hipotensão. Queda pode, sim, ser a primeira manifestação aguda de doenças como síncope arrítmica, AVC, infecção sistêmica ou metabólica, e por isso merece investigação imediata: avaliar lesões, estado neurológico, sinais vitais (incluindo PA ortostática), glicemia, revisão medicamentosa e ECG; exames de imagem e laboratorial conforme suspeita. Prevenção é multifatorial e deve ser baseada no risco: exercícios de equilíbrio e força, revisão de medicações, correção de problemas de visão e do domicílio, e intervenções específicas quando há diagnóstico tratável. O pulo do gato é entender que a queda pode ser causa e consequência — e o manejo tem que ser individualizado.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação exagera e mistura taxas. Em idosos comunitários com 65 anos ou mais, a prevalência anual de pelo menos uma queda fica em torno de 25–35% (aumentando com a idade); entre os muito idosos (>80 anos) a frequência pode chegar perto de 50%. Já a probabilidade de quedas recorrentes é alta — quem já caiu tem risco aumentado, com taxas de recidiva que podem aproximar-se de 50–60% —, mas não se pode afirmar de forma genérica que “em torno de 50% dos idosos” caem todo ano. Ou seja: os números dependem da faixa etária e do contexto, logo a frase dada é imprecisa.

Alternativa B: CORRETA. Quedas podem claramente ser a primeira manifestação aguda de várias doenças. Pense: síncope por arritmia pode se apresentar como queda brusca sem pródromos; um AVC posterior pode causar vertigem e queda; infecção urinária ou pneumonia em idosos muitas vezes se manifesta com queda e confusão em vez de febre e queixas típicas; hipoglicemia ou reações adversas a medicamentos também podem levar à queda. Por isso, no atendimento ao idoso que caiu, devemos investigar causas agudas potenciais antes de atribuir tudo a “um tropeço”.

Alternativa C: INCORRETA. Errado na mosca: quedas não são exclusivamente por fatores externos. A classificação mais útil separa fatores intrínsecos (doenças, déficits sensoriais, fraqueza, alterações cognitivas, efeitos de fármacos) e extrínsecos (obstáculos, iluminação, superfície). Na prática, a maioria dos episódios resulta da combinação de ambos — por isso a prevenção precisa ser multifatorial.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que medicações cardiovasculares protegem contra quedas é enganoso. Muitas drogas usadas no trato cardiovascular (diuréticos, nitratos, alguns antihipertensivos, vasodilatadores e até betabloqueadores em certas situações) podem aumentar o risco de hipotensão ortostática e tontura, elevando a chance de queda. Controle adequado da doença cardiovascular é importante, mas a revisão e ajuste de medicamentos é parte central da prevenção de quedas — não são, em regra, um fator protetor.

Alternativa E: INCORRETA. A prevenção deve começar cedo, claro, mas as recomendações de rastreio universal costumam focar idosos com 65 anos ou mais, com intervenção baseada em avaliação de risco. Começar medidas gerais de promoção de saúde antes é ótimo, mas afirmar que o “melhor momento” é assim que completar 60 anos é arbitrário. O certo é avaliar risco individual e intervir quando houver fatores modificáveis, independentemente da data no RG.

Resposta: Alternativa B