Nível de dificuldade:Difícil.
Dica do professor: O termo Doença Inflamatória Intestinal (DII) representa basicamente duas doenças intestinais distintas de curso crônico e com períodos de exacerbações e remissões: a Retocolite Ulcerativa (RU) e a Doença de Crohn (DC). Esta distinção é possível através de diferenças clínicas, radiológicas, endoscópicas e histopatológicas.A distribuição da DII é bimodal, com um pico na adolescência (10-20 anos) e outro na idade adulta (50-80 anos). Aproximadamente 25% dos casos ocorrem em menores de 20 anos, podendo afetar menores de um ano de vida.Na patogênese da doença estão envolvidos fatores genéticos e ambientais. Se ambos os pais tiverem DII, o risco da criança vir a apresentar a desordem é maior que 35%. As duas doenças podem ocorrer na mesma família.
Alternativa A: Correto.Na RCU as manifestações clínicas são diarreia crônica, com sangue, muco e pus. Se houver proctite pode ocorrer constipação. Dor abdominal, tenesmo, urgência são outros sinais/sintomas associados. Alguns podem desenvolver colite fulminante: febre + cinco episódios de diarreia com sangue/dia por mais de cinco dias + hipoalbuminemia + leucocitose. Anorexia, deficit de peso e estatura: menos comuns que na DC.
Alternativa B: Incorreto.Pode apresentar diarreia crônica, com sangue, muco e pus. Se houver proctite pode ocorrer constipação.
Alternativa C: Incorreto.As principais manifestações extra intestinais são: pioderma gangrenoso, colangite esclerosante, hepatite crônica ativa, espondilite anquilosante, deficiência de ferro, deficiência de folato, anemia por doença crônica.
Alternativa D: Incorreto.A colangite esclerosante pode ocorrer na RCU porém não é frequentemente.
Alternativa E: Incorreto.As manifestações extraintestinais são também mais frequentes na DC que na RU: úlceras aftosas, artrite periférica, eritema nodoso, baqueteamento digital, litíase renal e biliar.
Resposta correta, letra A .