Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: As fístulas são definidas como uma comunicação anômala entre o epitélio intestinal (canal anal no nível da linha denteada ou reto) e a pele. Uma fístula é considerada completa quando se identifica o seu orifício interno (cripta anal acometida), seu trajeto e seu orifício externo.O abscesso anorretal é condição predisponente à formação de uma fístula. O abscesso representaria a fase aguda da infecção das glândulas anais de Chiari, enquanto a fístula seria uma complicação crônica. Doença de Crohn, traumas anorretais, cirurgias anais prévias (hemorroidectomia e fissura anal), tuberculose, actinomicose, linfogranuloma venéreo, sífilis etc. são outras afecções que podem também estar relacionadas com o surgimento de fístulas perianais.
Alternativa A: Correto.O trajeto da fístula está confinado ao plano interesfinctérico.
Alternativa B: Incorreto.A fístula conecta o plano interesfinctérico com a fossa isquiorretal, perfurando o esfíncter externo.
Alternativa C: Incorreto.O trajeto se estende do reto para a pele do períneo, completamente lateral ao complexo esfincteriano.
Alternativa D: Incorreto.O trajeto inicialmente é similar à fístula interesfinctérica, mas surpreendentemente segue para cima sobre o esfíncter externo e perfura o músculo elevador do ânus.
Alternativa E: Incorreto.Este faz parte da classificação segundo a localização dos abscessos retais.
Resposta correta, letra E.