Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: O Betabloqueador oral pode ser indicado em paciente com IAM com supra de ST nas primeiras 24 horas em pacientes sem sinais de insuficiência cardíaca (IC), evidência de baixo débito (pele fria, pulso filiforme, oligúria, alteração do nível de consciência, hipotensão), risco aumentado de choque cardiogênico, ou com outras contraindicações clássicas ao uso do medicamento. São consideradas contraindicações ao BB: Frequência cardíaca < 60 bpm; Pressão sistólica 0,24 segundos; Bloqueio atrioventricular de segundo e terceiro graus; História de asma ou doença pulmonar obstrutiva grave; Doença vascular periférica grave; Disfunção ventricular grave; Classe Killip ≥ II. Killip é uma classificação baseada em dados clínicos que permite avaliar a disfunção ventricular de pacientes com IAM, tendo esta, impacto no prognóstico. Pacientes com Killip I não possuem sinais de IC; Killip II apresentam estertores nas bases e presença de terceira bulha; Killip 3 apresentam edema agudo de pulmão; killip 4 apresentam choque cardiogênico. A paciente acima já apresenta sinais de hipoperfusão periférica associada a sinais de congestão pulmonar. Portanto, estamos diante de uma paciente com IAM que evolui com choque cardiogênico devido disfunção ventricular isquêmica. Portanto, esta contraindicado o uso de BB.
Alternativa correta: letra B