Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O marca-passo é um dispositivo eletrônico indicado para pacientes cardiopatas portadores de arritmias, como as bradiarritmias refratárias à terapia medicamentosa, e de insuficiência cardíaca. São capazes de estimular o miocárdio, comandando o ritmo cardíaco.
Alternativa A: Incorreta. O cardiodesfibrilador implantável (CDI) é usado para prevenir morte súbita por fibrilação ventricular e taquicardia ventricular em pacientes de alto risco. Esse dispositivo cardioverte a taquicardia utilizando a estimulação elétrica repetitiva. Portanto, não é o tratamento para este paciente.
Alternativa B: Incorreta. O transplante cardíaco é uma opção terapêutica para doenças cardíacas em fase terminal. Entretanto, considerando a idade do paciente e a necessidade de um tratamento imediato, esta não é a conduta adequada.
Alternativa C: Incorreta. Diante da piora clínica do paciente por evolução da disfunção ventricular, esta não é a conduta mais acertada.
Alternativa D: Correta. Em pacientes com disfunção grave do ventrículo esquerdo (FE< 35%) o
ressincronizador multissítio ressincroniza a contração do miocárdio dos dois ventrículos em pacientes com disfunção de ventrículo esquerdo, otimizando a sístole cardíaca. Portanto é o tratamento imediato para este paciente.
Alternativa correta: letra D.