Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: Nas cardiopatias cianóticas, o principal achado semiológico é a cianose, provocada pela dessaturação do sangue arterial. Também podemos compreendê-la sob a ótica de dois modelos patológicos: 1) lesões que cursam com hiperfluxo pulmonar; 2) lesões que cursam com hipofluxo pulmonar. As lesões cianóticas com hipofluxo pulmonar são aquelas que levam a uma obstrução ao trato de saída de VD: tetralogia de Fallot (estenose infundibular, CIV, dextroposição da aorta e hipertrofia de VD), atresia tricúspide e estenose pulmonar. Com isso, o fluxo pulmonar fica restrito, e menor volume de sangue poderá ser oxigenado, resultando em cianose. É a presença de alguma comunicação esquerda-direita que minimiza a cianose como CIA, CIV ou persistência de canal arterial. Recém-nascidos com obstrução importante do trato de saída de VD devem ser mantidos até a cirurgia com infusão contínua de prostaglandina E1 (0,05-0,20 μ/kg/min). Em crianças que possuam anatomia favorável, com cianose menos grave, crescimento relativamente bom e na ausência de crises cianóticas, está indicada a correção cirúrgica total entre quatro e seis meses de vida. Esta consiste em ampliação da via de saída do ventrículo direito, ressecção da estenose infundibular, reconstrução da valva pulmonar e fechamento da CIV, se presente.
Alternativa correta: letra B