Dica do autor: A presença de massa anexial compatível com abscesso em paciente com dor pélvica e sinal de dor à mobilização cervical configura complicação da doença inflamatória pélvica — o famoso abscesso tubo‑ovariano (ATO). O pulo do gato aqui é avaliar gravidade por quadro clínico, achados laboratoriais e, especialmente, pelo tamanho do abscesso. Mesmo sem febre ou com hemograma aparentemente normal, um ATO grande (tipicamente a partir de vários centímetros — e 8 cm já é considerado volumoso) representa risco real de ruptura, sepse ou falha do tratamento oral. O manejo inicial indicado é internação para antibioticoterapia endovenosa e monitorização; se não houver melhora em 48–72 horas ou se o abscesso for grande/complicar, discute‑se drenagem percutânea guiada por imagem ou abordagem cirúrgica. Não dá para tratar esse cenário no ambulatório só por ausência de febre ou por hemograma normal — fique ligado: é o conjunto (exame clínico + imagem + marcadores inflamatórios) que manda salvar o ovário e evitar complicações maiores.

Alternativa A: CORRETA. Internar é a conduta adequada. A massa de ~8 cm compatível com abscesso tubo‑ovariano, associada a dor à mobilização uterina e elevação de PCR, eleva o risco de complicações (ruptura, sepse, infertilidade). O tratamento inicial é hospitalar com antibióticos endovenosos e observação — e avaliação para drenagem (percutânea ou cirúrgica) se não houver resposta ou se houver sinais de complicação.

Alternativa B: INCORRETA. Não basta a ausência de febre para escolher tratamento ambulatorial. A febre pode estar ausente em até parte dos casos; o que pesa aqui é o tamanho do abscesso. Uma massa de 8 cm não é pequena e raramente responde de forma confiável só ao tratamento oral. Ambulatorial é reservado a quadros leves de DIP sem complicação e sem coleções volumosas.

Alternativa C: INCORRETA. Hemograma normal não afasta infecção ou gravidade; muitos pacientes com ATO têm parâmetros laboratoriais pouco alterados. A ideia de que um “abscesso íntegro” permitiria manejo ambulatorial é falaciosa — o importante é o risco de evolução para ruptura e a dificuldade de penetração de antibiótico em coleções volumosas. Assim, não se justifica alta apenas por hemograma normal.

Alternativa D: INCORRETA. Utero doloroso à mobilização e PCR elevada são sinais de inflamação e reforçam a hipótese de DIP complicada, mas não são, isoladamente, a razão primordial para internação — o motivo da internação é a presença do abscesso grande. A alternativa confunde correlação com causalidade: sim, esses achados corroboram gravidade, mas o que torna imprescindível a internação é o abscesso de tamanho significativo.

Alternativa E: INCORRETA. Apenas controlar com ultrassonografia a cada 3 dias é uma conduta insuficiente e arriscada. Coleções volumosas requerem terapia antibiótica sistêmica e monitorização clínica; o seguimento por imagem sem tratamento adequado pode atrasar intervenção necessária e aumentar risco de ruptura e sepse.

Resposta: Alternativa A