Nível de dificuldade: Média
Dica do professor: Adolescente com quadro de odinofagia, febre, secreção em amígdalas, linfonodomegalia cervical, baço palpável e linfócitos atípicos acima de 10%? O diagnóstico de mononucleose é quase automático! A mononucleose infecciosa é uma doença causada principalmente pelo Vírus Epstein-Barr transmitido pela saliva de indivíduos infectados e é muito frequente na adolescência. Este vírus pode afetar qualquer órgão e produzir quadros clínicos diversos, mas frequentemente a apresentação consiste de febre, faringite, linfadenopatia, esplenomegalia e fadiga. As alterações laboratoriais mais frequentes incluem leucocitose com linfocitose absoluta e relativa, com mais de 10% de linfócitos atípicos; neutropenia absoluta e relativa, anemia e trombocitopenia, além de elevação discreta das enzimas hepáticas. Trata-se de uma doença autolimitada, e quando necessário os sintomáticos, em geral AINEs, podem ser usados. Uma recomendação importante especialmente no caso deste paciente é recomendar a suspensão de atividades esportivas pois a esplenomegalia aumenta o risco de ruptura esplênica. Recomenda-se 3 semanas de suspensão para esportes sem contato interpessoal, e acima de 4 semanas em esportes de alto contato ou que leve ao aumento da pressão intra-abdominal (como o levantamento de peso).
Alternativa A: Falsa! A ribavirina não é utilizada para tratar doenças causadas pelo Epstein-Barr Vírus.
Alternativa B e C: Falsas! Trata-se de uma doença viral e não existe a necessidade de tratar a mesma com um antibiótico.
Alternativa D: Estudos indicam que o uso de imunoglobulina no tratamento da mononucleose não é eficaz.
Alternativa E: Verdadeira!
Resposta correta, letra E.