Dica do autor: No recém‑nascido a avaliação do exame físico pede olhos atentos: muitas alterações que assustam a família são, na verdade, variantes da normalidade neonatal. Sinais como pequenas pápulas, máculas hiperpigmentadas ou microcistos são comuns e autolimitados. Por outro lado, a palidez no RN não é um achado fisiológico e deve acender a luz vermelha: pode refletir anemia congênita, hemorragia materno‑fetal/perinatal, hemólise (como incompatibilidade sanguínea), infecção ou choque. O pulo do gato é bater o olho e distinguir achados benignos que cuidamos com seguimento simples das alterações que exigem investigação laboratorial e conduta rápida para evitar comprometimento hemodinâmico ou hipóxia tecidual.

Alternativa A: INCORRETA. Eritema tóxico é uma dermatose benigna muito comum no período neonatal. Aparece nas primeiras 48–72 horas como pápulas e pústulas sobre pele avermelhada, distribuídas de forma difusa, e desaparece espontaneamente em dias a semanas. Não se associa a quadro sistêmico nem exige investigação além de observação e orientação familiar.

Alternativa B: INCORRETA. Milium sebáceo são pequenas pústulas brancas ou amareladas no rosto (principalmente no nariz), causadas por queratina retida nos folículos pilosos. São inofensivas e regridem sem tratamento nas primeiras semanas de vida. Não representam patologia sistêmica.

Alternativa C: INCORRETA. Mancha mongólica (derma melanocítica congênita) é uma área hiperpigmentada, comum em recém‑nascidos de pele mais escura, localizada em regiões sacrais e glúteas. É uma variação da pigmentação que costuma regredir com a idade e não exige investigação imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Pérolas de Epstein são pequenas bolinhas brancas na região da gengiva e palato, decorrentes de inclusões epiteliais. São achado benigno e transitório, resolvendo‑se espontaneamente nas primeiras semanas. Não indicam doença sistêmica.

Alternativa E: CORRETA. Palidez no RN é sinal potencialmente patológico. Pode indicar anemia (intrauterina ou pós‑natal), perda sanguínea, hemólise por incompatibilidade ABO/Rh, infecção ou estado de baixa perfusão. Exige investigação imediata: aferir sinais vitais e perfusão, hemograma com reticulócitos, tipagem e prova cruzada/Coombs direta, bilirrubinas, exame físico minucioso e avaliação da mãe (história obstétrica, sangramentos). Dependendo do contexto, pode ser necessária transfusão, fototerapia/algoritmos para icterícia hemolítica ou manejo de sepse/hipovolemia.

Resposta: Alternativa E