Questão de nível intermediário.

Dica do professor: A acidose metabólica pode se dar por perda de ânions (acidose com aniongap normal) ou por formação de novos ácidos (acidose com aniongap aumentado). As acidoses por perda de ânions usualmente ocorrem por mecanismo renal (acidoses tubulares) ou por perda gastrointestinal (diarréia) pois a luz do intestino é alcalina em relação ao plasma.

A) A aldosterona estimula a troca de íons potássio e hidrogênio por íons sódio a nível dos tubulos contorcidos distais, gerando tendência a hipernatremia, hipocalemia e ALCALOSE metabólcia e não acidose.

B) Os vômitos acarretam perda de cloro (ácido clorídrico) com aumento relativo do bicarbonato. Isso leva a alcalose metabólica e não acidose.

C) A furosemida acarreta maior passagem de sódio pela alça de Henle, logo maior atividade do túbulo contorcido distal na tentativa de compensar, o que gera mais alcalose como explicado na letra A).

D) A diarréia importante leva a acidose metabólica como já explicado e é nosso gabarito.

E) A hipocalemia gera em condições normais a diminuição da excreção de potássio pelos túbulos contorcidos distais que acabam excretando hidrogênio em seu lugar (para reabsorver sódio) levando a alcalose e não a acidose.