Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Denomina-se ascite ao acúmulo de líquido livre na cavidade peritoneal - não representa uma doença, mas uma manifestação comum a várias patologias. O desenvolvimento da ascite é a consequência final de uma série de anormalidades anatômicas, fisiopatológicas e bioquímicas que ocorrem em pacientes com cirrose hepática. Três teorias foram elaboradas ao longo do tempo para explicar o surgimento da ascite no cirrótico: o “underfill” (baixoenchimento), o “overflow” (super-fluxo) e a vasodilatação. A visão moderna preconiza que as três teorias estão presentes no mesmo paciente com cirrose, em maior ou menor grau dependendo da fase e do tempo de doença. A teoria da vasodilatação estaria presente na fase pré-ascítica e seria importante em toda a evolução posterior. A teoria do “overflow”2 seria a mais importante nos primeiros meses do desenvolvimento da ascite no cirrótico, e a teoria do “underfill”3 explicaria a maior parte dos achados em pacientes com vários meses de ascite.
Alternativas A, B, D e E Corretas. O GASA (Gradiente albumina sérica e albumina do líquido ascético) é a diferença entre a albumina do soro e a albumina do líquido ascítico, os parâmetros devem ser colhidos simultaneamente. Relevante no auxílio do diagnóstico etiológico da ascite. Extratifica em dois grupos: relacionada ou não à hipertensão portal. Gasa >1,1g/dl está relacionado à hipertensão portal (HP). Nesse caso, a ascite pode ter sido causada por: HP Sinusoidal – cirrose hepática – albumina baixa; HP Pós-sinusoidal – Insuficiência cardíaca, albumina normal > 3,0; Além de: Síndrome Nefrótica, hipotireoidismo.
Alternativa C: Incorreta. GASA <1,1g/dl está relacionado à doença Peritoneal; Carcinomatose e Tuberculose.
Resposta correta, letra C.