Dica do autor: A transição epidemiológica e a transição demográfica são dois processos que andam de mãos dadas, mas são conceitos distintos. A transição epidemiológica descreve a mudança no padrão de morbidade e mortalidade: com melhoria das condições sanitárias, vacinação, antibióticos e avanços em atenção primária, as causas infecciosas tendem a perder peso relativo e as doenças crônico-degenerativas (cardiovasculares, câncer, diabetes, doenças respiratórias crônicas) passam a ser as principais responsáveis por morte e incapacidade. Já a transição demográfica refere-se ao padrão etário da população — iniciando com queda da mortalidade (principalmente infantil) seguida pela queda da fecundidade — resultando em envelhecimento populacional, isto é, uma base da pirâmide mais estreita e um ápice mais largo. No Brasil e em muitos países em desenvolvimento, o “pulo do gato” é o duplo peso das doenças: ainda convivemos com problemas infecciosos e agravos ligados à pobreza/saneamento ao mesmo tempo em que aumentam as doenças crônicas e os custos associados ao seu manejo. Isso gera pressão sobre o sistema de saúde, que precisa manter ações preventivas e de controle de infecções enquanto expande a atenção às doenças crônicas, reabilitação e cuidados de longo prazo. No fim das contas, entender esses conceitos permite bater o olho na pirâmide etária e prever necessidades de atenção básica, políticas de prevenção e planejamento de recursos.

Alternativa A: INCORRETA. Limitar-se a dizer que apenas a afirmativa I está correta ignora os pontos centrais da transição demográfica (afirmativa II) e do impacto econômico e de carga dupla de doenças em países em desenvolvimento (afirmativa III). A I está correta por si só, mas II e III também descrevem fenômenos reais e relevantes; portanto a opção que afirma somente I é insuficiente.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que I e II estão corretas — a mudança no padrão de adoecimento e a alteração da estrutura etária ocorrem conforme descrito —, porém a opção é incorreta porque desconsidera a III, que também é verdadeira: em países em desenvolvimento há a manutenção de doenças infecciosas concomitante ao crescimento das doenças crônicas, com consequente aumento de custos para o sistema de saúde.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que I e III estão corretas não é falso — ambas estão —, mas essa alternativa deixa de reconhecer a afirmativa II, que descreve corretamente a mudança no padrão etário (queda da natalidade, aumento da sobrevida e envelhecimento populacional). Ou seja, falta a II para completar o cenário descrito pelas três afirmativas.

Alternativa D: INCORRETA. II e III também estão corretas — o envelhecimento populacional e o duplo encargo de doenças em países em desenvolvimento são fatos —, porém esta opção erra ao omitir a afirmativa I, que é uma parte essencial do quadro: a verdadeira transição epidemiológica é justamente a mudança de predominância de causas infecciosas para crônico-degenerativas.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três afirmativas estão corretas e se complementam: I descreve a mudança no padrão de adoecimento; II explica a alteração da estrutura etária que acompanha o processo; III aponta a consequência prática nos países em desenvolvimento, onde as transições não são homogêneas nem totalmente consolidadas, resultando na coexistência de altas taxas de doenças infecciosas e aumento das doenças crônicas, com impacto econômico sobre o sistema de saúde.

Resposta: Alternativa E