Dica do autor: A Política Nacional de Imunização tem como pilar distinguir claramente contraindicações verdadeiras de eventos esperados ou precauções. Febre leve a moderada após vacina é um evento adverso comum e geralmente autolimitado; não indica falha vacinal nem alergia grave. Vacinas inativadas são seguras em gestantes quando indicadas, enquanto vacinas vivas requerem avaliação do estado imunológico (gestante e crianças imunossuprimidas); porém muitas vacinas do esquema básico são recomendadas para crianças vivendo com HIV desde que não haja imunossupressão grave. BCG é aplicada rotineiramente ao nascer em locais com circulação de tuberculose, mas reforços rotineiros na adolescência não fazem parte do esquema nacional recente. E, por fim, para exposições a áreas endêmicas, o momento da vacinação deve considerar o período até o estabelecimento de resposta imune — para febre amarela, a proteção efetiva costuma ser estabelecida em torno de 10 dias.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que, em áreas com circulação de tuberculose, a BCG é indicada ao nascer. O erro está em afirmar que há reforço aos 10 anos como rotina: o esquema vigente não prevê reforço de BCG rotineiro na infância ou adolescência; a prática de revacinação isolada não é recomendação sistemática. Então chamar isso de conduta padrão é incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. Vacinação contra hepatite B em gestantes não é contraindicada: a vacina é de subunidade (proteína recombinante) e pode e deve ser ofertada à gestante suscetível quando indicada, por exemplo em situações de risco ou na tentativa de proteção materno-infantil. Ou seja, não se deve proibir hepatite B na gestação.

Alternativa C: INCORRETA. A frase tem um tom absoluto — “não pode receber todas as vacinas” — e por isso é errada. Crianças vivendo com HIV recebem a maioria das vacinas do calendário (vacinas inativadas e muitas doses de vacinas vivas em crianças assintomáticas ou com contagem imune aceitável). A limitação ocorre quando há imunossupressão grave: aí algumas vacinas vivas (como BCG em recém-nascidos sintomáticos, ou outras vacinas vivas em imunodepressão) são contraindicadas. Portanto, não é correto dizer que elas não podem receber todas as vacinas do esquema básico de forma categórica.

Alternativa D: CORRETA. Esse é o pulo do gato: febre transitória após vacina é comum e, salvo quando associada a reação alérgica grave (ex.: anafilaxia) ou quadro que torne necessário adiar, não constitui contraindicação para doses subsequentes. A febre isolada, de pouca intensidade e curta duração, não contraindica reforços ou próximas doses; o que merece atenção é reação sistêmica grave ou eventos que indiquem investigação por relação causal.

Alternativa E: INCORRETA. A recomendação prática é aplicar a vacina contra febre amarela com antecedência suficiente para que a imunidade se desenvolva — proteção efetiva costuma surgir por volta de 10 dias após a vacinação. Exigir 30 dias como mínimo antes do deslocamento é exagero; o intervalo de referência para proteção imediata é sobremaneira de 10 dias.

Resposta: Alternativa D