Dica do autor: O pulo do gato na triagem de saúde mental infantojuvenil é separar o que representa risco iminente (ou grande declínio funcional) daquilo que é um transtorno crônico e manejável no ambulatório. Sinais que sugerem perigo imediato — risco de suicídio/autoagressão, comportamento gravemente agressivo ou destrutivo, retração abrupta e marcada com perda de contato com a rede social/familiar, ou intoxicação/uso agudo de substâncias — exigem avaliação e discussão imediata com equipe de saúde mental (psiquiatria, psicologia e serviço de emergência quando necessário). Já condições crônicas de desenvolvimento, como o déficit de atenção/hiperatividade, costumam requerer avaliação e tratamento estruturados, mas não configuram, por si só, uma emergência aguda, salvo se acompanhadas por sinais de risco (ideação suicida, uso de substâncias, agressividade severa, etc.). Fique ligado: a decisão prática é baseada no nível de risco para a criança/adolescente e para terceiros, no grau de comprometimento funcional e na presença de comportamentos que possam evoluir para dano imediato.

Alternativa A: INCORRETA. Destrutividade persistente e/ou deliberada é um sinal vermelho. Quando a criança ou adolescente apresenta atos deliberados de destruição (de objetos, do patrimônio, ou agressão física que põe outros em risco), há potencial de dano imediato e escalada. Precisa de avaliação rápida para proteger a família e a própria criança, investigar transtornos de conduta, intoxicações, efeitos de substâncias, crise comportamental ou comorbidades, e planejar intervenções urgentes se necessário.

Alternativa B: INCORRETA. Autoagressividade importante (cortes, queimaduras, tentativas de suicídio ou ideação com plano) exige intervenção imediata. Esse quadro demanda avaliação do risco suicida, medidas de segurança (supervisão, ambiente seguro), e discussão imediata com serviços de saúde mental para decidir sobre manejo ambulatorial intensivo ou internação, quando o risco for alto.

Alternativa C: CORRETA. Déficit de atenção é um quadro crônico de neurodesenvolvimento que causa prejuízo escolar e social, mas não é, por si só, um sintoma grave que exige discussão imediata com equipe de emergência em saúde mental. O manejo costuma ser planejado em ambulatório (psicopedagogia, terapias comportamentais, orientação aos cuidadores, medicação quando indicada). Só vira emergência se coexistirem sinais de risco ou piora aguda comportamental/afetiva.

Alternativa D: INCORRETA. Isolamento e retração importantes e persistentes podem indicar depressão grave, início de transtorno psicótico ou risco suicida oculto. Quando há perda de interesse, recusa escolar, recusa de contato familiar e queda acentuada do funcionamento, a avaliação deve ser urgente para descartar risco e iniciar tratamento adequado.

Alternativa E: INCORRETA. Uso abusivo agudo de drogas é condição que pode colocar o adolescente em risco de intoxicação, comportamento violento, suicídio ou morte; além disso acarreta necessidade de abordagem médica imediata e avaliação por equipes de saúde mental/assistência a dependência. Portanto requer discussão urgente do caso.

Resposta: Alternativa C