Dica do autor: Aqui o ponto-chave é conhecer a classificação de Hinchey das complicações da diverticulite e conseguir relacionar cada estágio ao quadro clínico e à conduta. Resumindo na prática: Hinchey I corresponde a inflamação local ou abscesso pericólico (flemão/abcesso limitado); Hinchey II é o abscesso distante, mais comumente pélvico ou retroperitoneal, identificado na tomografia e que pode precisar de drenagem percutânea além de antibiótico; Hinchey III configura peritonite purulenta (pus livre na cavidade) e Hinchey IV, a pior, é a peritonite fecal, com contaminação intestinal franca — cenário de abdomen agudo grave que exige intervenção cirúrgica imediata. Bater o olho: Hinchey 2 = abscesso pélvico/distante. Clinicamente costuma ter sinais sistêmicos (febre, leucocitose, taquicardia), dor localizada e imagiologia (TC) mostrando coleção que pode ser drenada.

Alternativa A: INCORRETA. "Peritonite fecal" descreve a situação de Hinchey IV — contaminação fecal livre na cavidade, com quadro de peritonite generalizada, choque e necessidade de laparotomia de emergência (geralmente ressecção intestinal e colostomia). Não é o que o enunciado informa, já que Hinchey 2 não é peritonite fecal.

Alternativa B: INCORRETA. "Peritonite purulenta" corresponde a Hinchey III, com pus livre na cavidade abdominal e quadro de peritonite franca. É mais grave que um abscesso localizado/dístante e exige abordagem cirúrgica urgente. Novamente, não bate com Hinchey 2.

Alternativa C: INCORRETA. "Inflamação colônica com abscesso pericólico" descreve Hinchey I — abscesso ou flegmão restrito à região pericólica, próximo ao segmento doente. Clinicamente tende a ser menos exuberante do que um abscesso pélvico distante e, dependendo do tamanho, pode ser manejado só com antibióticos e observação ou com drenagem localizada, mas não é o Hinchey 2.

Alternativa D: CORRETA. "Inflamação colônica com abscesso pélvico" é a definição clássica de Hinchey II — coleção intra‑abdominal distante (frequentemente pélvica) associada à diverticulite. Esse quadro explica os sinais sistêmicos (febre, leucocitose, taquicardia) e costuma ser confirmado por tomografia. O manejo inicial inclui antibioticoterapia intravenosa e, se a coleção for significativa ou não houver melhora, drenagem percutânea guiada por imagem; cirurgia é reservada para falha do tratamento ou complicações.

Resposta: Alternativa D