Dica do autor: A artéria pudenda interna é a principal artéria do períneo e dos órgãos genitais externos. Ela nasce da artéria ilíaca interna, tipicamente da sua divisão anterior, e segue um trajeto característico: sai da pelve pelo forame ciático maior abaixo do piriforme, contorna a espinha isquiática e volta à região perineal pelo forame ciático menor, entrando no canal pudendo (canal de Alcock). Dessas vias saem ramos importantes — artéria retal inferior, artéria perineal, ramos para os músculos do períneo e artéria dorsal do pênis/clitóris — que irrigam reto distal, esfincteres, mamas genitais externas e pele perineal. O “pulo do gato” ao estudar vasos pélvicos é decorar a origem: ilíaca interna dá origem às artérias pélvicas principais (entre elas, pudenda interna e uterina), enquanto artérias como a obturatória seguem para coxa e a hemorroidária superior vem do eixo esplâncnico (mesentérica/inferior mesentérica). Bater o olho no trajeto (forame ciático maior → volta pela espinha isquiática → canal pudendo) ajuda a diferenciar a pudenda das demais.

Alternativa A: CORRETA. A artéria pudenda interna é ramo da artéria ilíaca interna (normalmente da sua divisão anterior). Essa é a resposta clássica e anatômica: a ilíaca interna é a fonte das principais artérias que irrigam a pelve e o períneo, incluindo a pudenda interna.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria obturatória é também ramo da ilíaca interna em sua configuração usual, mas seu trajeto e território são outros: passa pela pelve em direção à coxa, atravessando o canal da obturatriz para irrigar os músculos adutores e a região medial da coxa. Não é a origem da pudenda interna, embora ambas possam compartilhar origem próxima na ilíaca interna.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria hemorroidária superior (ou artéria retal superior) tem origem no eixo esplâncnico — é continuação da artéria mesentérica inferior — e irriga o reto proximal/distal superior. Não tem relação de origem com a pudenda interna, que é de origem pélvica (ilíaca interna).

Alternativa D: INCORRETA. A artéria uterina é ramo da ilíaca interna e irriga o útero e partes adjacentes; apesar de compartilhar a mesma artéria tronco (ilíaca interna), a uterina não é a origem da pudenda interna. São ramos distintos da ilíaca interna.

Resposta: Alternativa A