Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O fato de que nosso paciente apresenta parada de eliminação de flatos e fezes nos indica que estamos diante de um quadro de obstrução intestinal, corroborada pela dor abdominal difusa progressiva, distensão abdominal e vômitos. O relato de perda de peso nos últimos meses deve nos fazer ficar atentos a possibilidade de neoplasia, que não deve ser em topografia de reto baixo devido ao dado de que não foram observadas tumorações em toque retal.
Alternativa A: INCORRETA. A dispneia pode ser consequência da desidratação do paciente, sendo um dos sinais de choque hipovolêmico.
Alternativa B: CORRETA. A colonoscopia é um exame que deve ser indicado quando temos pacientes com sintomas e aqueles que possuem sangue oculto nas fezes positivo, para uma melhor investigação da existência e localização da neoplasia.
Alternativa C: CORRETA. O toque retal realmente consegue detectar cerca de 50% dos tumores de reto e canal anal.
Alternativa D: CORRETA. As metástases por via hematogênicas são realmente pouco comuns, ocorrendo com mais frequência no fígado e menos nos pulmões, rins, nos ossos e cérebro.
Alternativa E: CORRETA. A abordagem curativa de neoplasias de colo e reto devem ter margens de no mínimo 5 cm para o cólon e 2 cm para o reto, além da exérese da área de drenagem linfática locorregional correspondente.
Resposta correta, letra A.