Dica do autor: O pulo do gato para decidir sobre amamentação é conhecer as vias de transmissão da doença materna, o risco real para o bebê e se existe medida eficaz para eliminar esse risco sem privar o recém-nascido do leite materno. Algumas infecções exigem interrupção absoluta da amamentação porque o vírus/agent e tem alta taxa de transmissão via leite e causa doença grave no lactente sem alternativa preventiva eficaz. Outras situações são apenas temporárias ou exigem cuidados específicos (tratamento materno, pasteurização do leite, usar leite ordenhado, evitar contato direto com lesões), porque o benefício do leite materno continua superando o risco assim que medidas apropriadas são aplicadas. Fique ligado: contraindicação absoluta é rara — pensa-se em situações em que a transmissão pelo leite é frequente e as consequências para a criança são potencialmente graves e irreversíveis.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de prótese de silicone nas mamas não constitui contraindicação ao aleitamento. Próteses submamárias ou subglandulares não alteram a composição do leite nem impedem a amamentação na maior parte dos casos. O que importa é a integridade da pele e do tecido mamário; cirurgias prévias podem, em alguns casos, alterar a produção de leite se danificaram ductos ou inervaçã o, mas a prótese em si não é motivo para contraindicar a amamentação.

Alternativa B: CORRETA. A infecção materna por HTLV-1 é considerada contraindicação absoluta ao aleitamento. O vírus tem alta probabilidade de transmissão pelo leite materno e a amamentação é a principal via pós-natal de transmissão. Como não há intervenção eficaz que elimine esse risco sem remover completamente a exposição ao leite materno, recomenda-se evitar a amamentação e oferecer alimentação alternativa segura. Resumindo: HTLV-1 = evitar amamentação.

Alternativa C: INCORRETA. O recém-nascido com citomegalovirose congênita já está infectado ao nascer; portanto, a amamentação não é contraindicada por esse motivo. Pelo contrário, o leite materno costuma ser indicado, exceto em situações específicas (neonatos muito prematuros ou de muito baixo peso, em que o CMV tratado pelo leite humano cru pode causar doença significativa), quando se consideram técnicas como pasteurização ou uso de leite de banco. No fim das contas, a CMV congênita não é contraindicação absoluta ao aleitamento.

Alternativa D: INCORRETA. Mãe com tuberculose pulmonar ativa pode transmitir a doença por via respiratória, mas a amamentação em si não é uma via típica de transmissão. A conduta costuma ser afastar o recém‑nascido até que a mãe inicie terapia anti‑tuberculosa e deixe de ser infectante (habitualmente após algumas semanas de tratamento) e, quando a mãe não é mais contagiosa ou já está em tratamento adequado, a amamentação é liberada. O leite materno pode ser oferecido, inclusive ordenhado durante o período inicial, desde que manuseado de forma segura. Portanto, a tuberculose pulmonar ativa é uma contraindicação temporária, não absoluta.

Alternativa E: INCORRETA. Herpes labial materno (lesões orais) não contraindica a amamentação. O risco principal é a transmissão por contato direto se houver lesões nas mamas; mas vesículas labiais exigem higiene da mãe (lavar as mãos, evitar contato direto com o rosto do bebê) e, se houver lesão mamária (plexo areolar ou mamilo com lesão herpética), deve-se evitar o contato direto dessa mama até cicatrização, podendo ordenhar o leite da mama afetada para que o bebê receba o leite por outro método. Ou seja: herpes labial = precaução, não contraindicação absoluta.

Resposta: Alternativa B