Dica do autor: Na estadiamento N do câncer gástrico o que vale é o número de linfonodos regionais metastáticos, não a sua localização relativa. O esquema prático é simples e o pulo do gato é decorar os cortes numéricos: N0 = 0 linfonodos positivos; N1 = 1–2; N2 = 3–6; N3a = 7–15; N3b = ≥16. Existe também a categoria Nx, que significa que os linfonodos não puderam ser avaliados (por exemplo, não foram ressecados ou não foram analisados adequadamente). Bater o olho e saber esses limites é essencial, porque a sobrevida e as decisões terapêuticas mudam conforme o número de linfonodos acometidos. Fique ligado também na importância operacional: para evitar subestadiamento, recomenda-se examinar um número mínimo de linfonodos (rotineiramente fala-se em pelo menos 15) durante a gastrectomia com linfadenectomia.

Alternativa A: INCORRETA. "Nx: sem linfonodos regionais acometidos." Está invertido. Nx não diz que não há metástase — significa que os linfonodos regionais não puderam ser avaliados. Quando não há metástase, a categoria correta é N0.

Alternativa B: INCORRETA. "N0: linfonodos regionais não estão disponíveis para classificação." Também invertido. N0 corresponde à ausência de linfonodos regionais metastáticos (0 positivos). A frase apresentada descreve na verdade Nx.

Alternativa C: INCORRETA. "N3a: 1 a 6 linfonodos regionais não estão disponíveis para classificação." Essa alternativa mistura conceitos e números errados. N3a corresponde a 7–15 linfonodos positivos. O grupo 1–6 é, na verdade, N2. E a expressão "não estão disponíveis para classificação" refere-se a Nx, não a uma contagem específica.

Alternativa D: CORRETA. "N2: 3 a 6 linfonodos regionais acometidos." Exatamente: a categoria N2 define-se por 3 a 6 linfonodos regionais metastáticos. Esse é o ponto-chave para diferenciar N1, N2 e N3 na prática clínica e prognóstica.

Alternativa E: INCORRETA. "N1: mais de 15 linfonodos acometidos." Errado. N1 corresponde a 1–2 linfonodos positivos. A expressão "mais de 15" enquadra-se na definição de N3b (≥16), ou seja, o extremo superior do comprometimento nodal.

Resposta: Alternativa D