Dica do autor: Quando falamos de mortalidade por causas externas em crianças pequenas, o que precisa ficar claro é que existem diferenças importantes entre frequência (quantos casos) e letalidade (quantos morrem quando expostos ao evento). No contexto nacional, os acidentes de trânsito representam a principal causa de óbito por eventos externos nessa faixa etária, por dois motivos básicos: alta exposição (crianças transportadas em veículos sem proteção adequada ou como pedestres em vias perigosas) e alta probabilidade de lesões graves no trauma torácico e encefálico quando o sinistro ocorre. O pulo do gato para entender prevenção é simples: reduzir a exposição (melhorar infraestrutura e fiscalização), usar proteção individual adequada (cadeirinha, assento de elevação, cinto) e controlar velocidade e condições ambientais das vias. Outras causas — intoxicações, afogamentos, queimaduras e quedas — são importantes e geram muitas internações e sequelas, mas, no agregado das mortes em menores de cinco anos, os acidentes automobilísticos figuram como principal responsável. Fique ligado: a prática clínica e a saúde pública devem combinar medidas de proteção no transporte com ações comunitárias (educação, guarda segura, barreiras físicas) para reduzir essa mortalidade.

Alternativa A: INCORRETA. A intoxicação aguda é uma causa relevante de morbidade em crianças pequenas, especialmente por medicamentos e produtos domésticos. Contudo, a maior parte das intoxicações pediátricas não evolui para óbito se houver atendimento rápido; portanto, não é a principal causa de mortalidade por acidente nessa faixa etária.

Alternativa B: INCORRETA. O afogamento é uma das causas clássicas de morte em crianças entre 1 e 4 anos, sendo extremamente importante epidemiologicamente e prevenível (supervisão, barreiras em piscinas, tampas em cisternas). Apesar disso, no contexto da mortalidade global por acidentes em menores de cinco anos, perde para os acidentes de trânsito como causa individual mais frequente de óbito.

Alternativa C: INCORRETA. Queimaduras causam alta morbidade e podem levar a óbitos, especialmente quando extensas ou com infecção secundária, mas não representam a principal causa de morte acidental em <5 anos quando comparadas aos acidentes automobilísticos.

Alternativa D: CORRETA. Os acidentes automobilísticos (incluindo atropelamentos, colisões envolvendo veículos motorizados e acidentes com crianças como passageiros sem adequação de cadeirinhas) são responsáveis pelo maior número de óbitos por causas externas em crianças menores de cinco anos. A gravidade das lesões (trauma crânio-encefálico, lesões torácicas e abdominais) e a ampla exposição nas vias explicam por que essa categoria lidera as estatísticas.

Alternativa E: INCORRETA. Quedas são a forma mais comum de acidente não intencional na infância em termos de ocorrência absoluta, e geram muitas consultas e internações por fraturas e traumatismos. Contudo, a letalidade relativa das quedas em menores de cinco anos é menor do que a dos acidentes de trânsito, de modo que não são a principal causa de morte.

Resposta: Alternativa D