Dica do autor: Estamos diante do quadro clássico de oxyurose (Enterobius vermicularis) — infecção intestinal muito comum na infância, especialmente em ambientes coletivos. O pulo do gato é reconhecer a coceira anal noturna: a fêmea migra do cólon para a região perianal à noite para desovar, provocando prurido intenso e favorecendo autoinoculação pelas mãos das crianças. Diagnóstico clínico é muitas vezes suficiente, mas a prova do fita (tape test) ou pesquisa de ovos na região perianal confirmam a hipótese. A espécie adultas vive principalmente no ceco e íleo terminal; raramente migra para apêndice e pode provocar inflamação local ou ser achada incidentemente em apendicectomias. O tratamento é com anti-helmínticos orais (mebendazol, albendazol ou pamoato de pirantel), tratando-se todo o núcleo doméstico e repetindo a dose após duas semanas para romper o ciclo por eventuais ovos ingeridos recentemente. Medidas de higiene (lavagem de mãos, corte de unhas, troca de roupas de cama e roupas íntimas) são fundamentais para evitar reinfecções.

Alternativa A: CORRETA. Enterobius vermicularis pode, ocasionalmente, migrar ou localizar-se na luz do apêndice e desencadear quadro inflamatório que simula apendicite ou mesmo contribuir para obstrução e inflamação. Não é a causa mais frequente de apendicite, mas complicações apendiculares associadas a oxyuroses estão descritas e, portanto, a afirmação é correta do ponto de vista clínico.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário de muitos helmintos sistêmicos, a oxyurose normalmente não cursa com eosinofilia periférica significativa. O quadro é predominantemente intestinal/perianal, com sinais locais e prurido; a contagem de eosinófilos costuma ser normal ou discretamente aumentada, não sendo um achado característico ou útil para diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que o agente habita “principalmente o reto” é impreciso. Os vermes adultos vivem preferencialmente no ceco e no cólon proximal; a fêmea faz a migração noturna até a região perianal para depositar ovos. Portanto, o local habitual de parasitismo é mais proximal (ceco/íleo terminal) e não o reto em si.

Alternativa D: INCORRETA. A prevalência de oxyurose é maior na infância e em crianças em idade pré-escolar e escolar, mas a frase “é mais baixa após os 5 anos” é redutora e enganosa: embora a incidência tenda a diminuir com a idade adulta, séries epidemiológicas mostram alta prevalência em crianças em idade escolar (>5 anos) pela facilidade de transmissão em creches e escolas. Em resumo, não se pode afirmar categoricamente que a prevalência seja menor logo após 5 anos; o risco continua elevado na infância.

Resposta: Alternativa A