Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão a respeito de fatores que indicam bom prognóstico em uma parada cardiorrespiratória (PCR). Analisemos as alternativas separadamente:
Alternativa A: Falso. Acidose metabólica é um fatore ominoso em uma PCR (como causa ou consequência dela), uma vez que costuma estar associada a patologias que levam a parada cardiorrespiratória com pior prognóstico.
Alternativa B: Verdadeiro. Quando a PCR é causada por hiperpotassemia a reversão costuma ser mais rápida, apresentando boa evolução após pronta reanimação e, assim, indicando melhor prognóstico.
Alternativa C: Falso. A presença de hiperazotemia, indicativo de uma insuficiência renal, é um fator ominoso em uma PCR, acarretando pior prognóstico. Estudos a respeito de fatores prognósticos a curto e a longo prazo demonstraram que os piores resultados no que diz respeito ao índice de sucesso na reanimação cardiopulmonar ocorreram nos pacientes: entre zero e 10 anos ou com 70 anos ou mais, parada cardiorrespiratória ocorrida na sala de hemodiálise ou na unidade de emergência, com a doença de base sendo cardiopatia congênita cianogênica, insuficiência renal crônica ou cor pulmonale crônico, tendo como causa determinante, insuficiência miocárdica, acidente vascular cerebral ou crise anóxica e assistolia ou dissociação eletromecânica, sendo a modalidade inicial da parada cardiorrespiratória.
Alternativa D: Falso. A hiperglicemia é um também um fator de pior prognóstico em uma PCR. Após a PCR a hiperglicemia, quer na admissão no hospital, quer mantida nas primeiras 24 horas, agrava-se independentemente do prognóstico, embora não esteja claro se esta alteração contribui para a lesão neurológica ou se é em si um indicador de gravidade. Ainda assim, experimentalmente, o aumento da glicemia facilita a acumulação do lactato no tecido cerebral durante a hipóxia, podendo esta alteração contribuir para a lesão encefálica. Embora o controle da glicemia capilar pareça estar associado à melhoria do prognóstico do paciente crítico (particularmente do não diabético), o nível de corte ideal não está esclarecido.
Resposta correta, letra B.