Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Em resumo, paciente obesa, com dor abdominal em epigástrio, irradiada para o dorso, com náuseas, vômitos, febre e icterícia associados. Como fator de melhora, relata flexão do corpo. Este é um quadro típico de pancreatite aguda. A pancreatite aguda apresenta, como principais causas, a litíase biliar e o alcoolismo. Caracteriza-se, clinicamente, por dor abdominal contínua, em faixa, localizada no andar superior do abdome, com irradiação para o dorso e paliação com flexão anterior do tórax. É acompanhada de náuseas, vômitos e icterícia leve, devido a obstrução do ducto biliar principal. Seu diagnóstico é fornecido através de 2 dos 3 critérios, sendo eles: dor abdominal sugestiva, aumento de enzimas pancreáticas – amilase e lipase – 3x o valor normal e exames de imagem característicos, sendo considerado o padrão ouro a tomografia com contraste.
Alternativa A: CORRETA. Explicação na dica do professor.
Alternativa B: INCORRETA. A colangite é uma infecção bacteriana do trato biliar. Em geral, caracteriza-se pela tríade de Charchot (febre com calafrios, icterícia, dor abdominal), em casos não graves, ou pêntade de Reynold (tríade de Charchot + hipotensão + alteração do nível de consciência), em casos graves.
Alternativa C: INCORRETA. A colecistite aguda caracteriza-se, clinicamente, por dor abdominal que, em geral, dura mais de 6h, acompanhada por febre e sinal de Murphy positivo.
Alternativa D: INCORRETA. Úlcera péptica perfurada caracteriza-se por dor abdominal que melhora com alimentação, podendo estar acompanhada de hemorragia digestiva.
Resposta correta, letra A.