Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que aborda o tratamento da Doença Inflamatória Pélvica (DIP), condição infecciosa que pode causar infertilidade e gestação ectópica, devido a lesões cicatriciais. A Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrheae são os principais agentes etiológicos causadores de cervicite, que costuma ser assintomática na maioria das mulheres. A infecção no cérvix é a origem mais comum da DIP, que tem os mesmos patógenos da cervicite como principais causadores. A dor em pelve (hipogástrica) é um dos critérios maiores para diagnóstico de DIP, junto com dor à mobilização do cérvix e dos anexos. Se não há complicações, como irritação peritoneal, abscesso tubo-ovariano ou sepse, a paciente pode ser manejada ambulatorialmente, com reavaliação em 48-72h. A questão nos pergunta sobre o manejo ambulatorial. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. A ceftriaxona cobre gonococo e a doxiciclina, clamídia. Poderia ser acrescentado metronidazol para tricomoníase, mas esse tratamento pode ser suficiente.
Alternativa B: INCORRETA. Não há cobertura adequada para clamídia.
Alternativa C: INCORRETA. Absurda a ideia de tratar uma infecção de útero e anexos com creme vaginal.
Alternativa D: INCORRETA. Sozinho, o metronidazol é usado para vulvovaginites (tricomoníase, vaginose bacteriana).

Resposta correta, letra A.