Dica do autor: O sinal de Homans é um achado clínico clássico associado a trombose venosa profunda (TVP). Tradicionalmente descreve dor na região da panturrilha provocada pela dorsiflexão forçada do pé com o joelho estendido (ou, em algumas descrições, pela compressão da panturrilha). A ideia por trás do sinal é que a manobra estira ou comprime veias profundas inflamadas e trombos, gerando dor. Importante: na prática clínica o sinal tem baixa sensibilidade e especificidade — dá muito falso-positivo com distensões musculares, cistos poplíteos, ou simplesmente dor biomecânica, e falso-negativo em muitos casos de TVP. Portanto, serve mais como um alerta clínico do que como diagnóstico definitivo. O pulo do gato é integrar o quadro clínico (fatores de risco, edema unilateral, calor, vermelhidão) com escore clínico pretest (por exemplo, avaliação de probabilidade) e, quando indicado, complementar com D-dímero e ultrassom Doppler venoso para confirmar ou excluir trombose.

Alternativa A: INCORRETA. Oclusão arterial crônica (doença arterial periférica crônica) provoca claudicação intermitente, dor ao esforço, redução de pulsos distais e sinais de isquemia crônica (atrofia, unhas quebradiças, pele brilhante). A dorsiflexão do pé causando dor na panturrilha — o sinal de Homans — não é característico desse quadro. Ou seja, a manobra de Homans não é usada nem é típica para o diagnóstico de doença arterial crônica.

Alternativa B: INCORRETA. Oclusão arterial aguda leva ao clássico quadro das "5 P": dor intensa, palidez, pulso ausente, parestesia e paralisia (ou perda sensorial/motora), com início súbito. Novamente, a manobra de dorsiflexão (Homans) não é a manobra diagnóstica para oclusão arterial aguda e não tem relação fisiopatológica direta com trombo em artéria; portanto, não é a resposta correta.

Alternativa C: CORRETA. Homans é classicamente positivo na trombose venosa profunda/venosa aguda. A manobra provoca dor na panturrilha ao estirar ou comprimir veias profundas trombosadas, e historicamente foi usada como sinal clínico para suspeitar de TVP. Fique ligado: é só uma pista clínica — não confirma nem exclui a doença sozinha — por isso confirmamos com exames complementares quando houver suspeita.

Alternativa D: INCORRETA. Linfedema costuma causar edema crônico, muitas vezes firme, às vezes não amassável (dependendo do tempo) e com história de cirurgia, radioterapia ou infecções repetidas do sistema linfático. Não é característico ter dor à dorsiflexão do pé como sinal diagnóstico, portanto o sinal de Homans não é indicativo de linfedema.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome de Leriche (oclusão aortoilíaca) manifesta-se por claudicação glútea/coxofemoral, impotência e ausência de pulsos femorais — é um problema arterial crônico/obliterante de grande vaso. Homans não é associado a essa síndrome; os achados são vasculares arteriais e não dor à manipulação da panturrilha.

Resposta: Alternativa C