Dica do autor: Ao avaliar um paciente ictérico, o objetivo é responder rapidamente três perguntas: a causa da icterícia (hemolítica, hepatocelular ou obstrutiva), a gravidade da lesão hepática e a função sintética do fígado. Para isso, pedir bilirrubina total e frações (para diferenciar bilirrubina conjugada de não conjugada), enzimas hepáticas transaminases (ALT e AST — indicam dano hepatocelular) e marcadores de colestase como fosfatase alcalina (e idealmente GGT) é o pulo do gato: ajudam a distinguir padrão hepatocelular versus colestático. Já o tempo de protrombina/INR e a albumina avaliam a função sintética hepática — fundamentais para identificar insuficiência hepática aguda ou descompensação crônica. Em resumo: bater o olho nesses exames te dá diagnóstico diferenciado e gravidade, orientando necessidade de investigação etiológica (imagens, sorologias, toxinas, drogas) e conduta imediata (internação, suporte, alerta para transplante, etc.). Fique ligado que hemograma e exames de hemólise entram quando houver suspeita de icterícia por hemólise; GGT é útil para confirmar origem hepática da elevação da FA; e eletrólitos/funções ósseas raramente mudam a investigação inicial da icterícia.

Alternativa A: CORRETA. Bilirrubina total e frações, ALT, AST, fosfatase alcalina, tempo de protrombina (INR) e albumina formam o conjunto mínimo recomendado para avaliar causa e gravidade da icterícia: bilirrubinas discriminam conjugada x não conjugada; ALT/AST indicam injúria hepatocelular; FA (fosfatase alcalina) sugere colestase (complementarmente pedir GGT se disponível); INR e albumina avaliam função sintética hepática e risco de insuficiência hepática. Esse pacote permite distinguir padrões e priorizar exames e intervenções subsequentes.

Alternativa B: INCORRETA. Hemograma e coagulograma são úteis: o hemograma ajuda na triagem para hemólise (anemia, reticulócitos) e o coagulograma reflete função sintética. Porém, apenas esses exames não identificam padrão hepatocelular versus colestático — faltam as transaminases e a fosfatase alcalina/bilirrubinas, que são essenciais na investigação inicial da icterícia. Ou seja, incompleto para o problema em questão.

Alternativa C: INCORRETA. Fatores da coagulação podem avaliar função hepática, mas cálcio, fósforo e globulinas não são exames de primeira linha para investigar icterícia. Globulinas podem refletir processo inflamatório ou imunológico, mas não diferenciam causas de icterícia nem substituem transaminases, FA e bilirrubinas. Portanto, escolha inadequada e pouco útil no contexto inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Bilirrubina total e frações e fatores de coagulação estão corretos em parte, mas a ausência de ALT/AST e fosfatase alcalina enfraquece a investigação: sem as enzimas e marcador de colestase você não distingue entre hepatite, colestase obstrutiva ou causas extra‑hepáticas. Sódio e potássio não são prioridade na investigação etiológica da icterícia, salvo em avaliação clínica mais ampla.

Alternativa E: INCORRETA. Albumina e globulinas avaliam, respectivamente, função sintética e perfil proteico, mas isoladamente não investigam causa da icterícia — faltam bilirrubinas e enzimas hepáticas fundamentais. Cálcio e magnésio não contribuem para diferenciar padrões de icterícia, logo a opção é inadequada como conjunto inicial de exames.

Resposta: Alternativa A