Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O Acetaminofeno mais conhecido como paracetamol é analgésico e antipirético e um exemplo clássico de hepatotoxina intrínseca (dose dependente) que provoca necrose hepatocitária e insuficiência hepática aguda, frequentemente associada à insuficiência renal. Em geral, ocorre lesão hepática significativa com doses acima de 10 a 15 g, tomadas quase sempre como tentativa de suicídio.suicídio. Trata-se da principal causa farmacológica de Insuficiência hepática fulminante no mundo.Em algumas horas o paciente apresenta náuseas, vômitos e diarreia, manifestações iniciais que regridem rapidamente, sendo seguidas por uma fase assintomática. Os sinais clínicos e laboratoriais de dano hepático tornam-se evidentes 24 a 48 horas após a ingestão do fármaco. São comuns níveis séricos de aminotransferases > 5.000 UI/L, e a lesão hepática grave pode resultar em insuficiência hepática progressiva, com encefalopatia, coagulopatia, hipoglicemia e acidose láctica.O tratamento inicial da superdosagem do paracetamol consiste em medidas de suporte e descontaminação gástrica, como o uso de carvão ativado pela via oral (1 g/kg de peso, dose máxima 50 g), dentro das primeiras 4h da ingestão tóxica. Deve-se administrar N-acetilcisteína (NAC) a pacientes de alto risco, isto é, aqueles que ingeriram quantidades previsivelmente tóxicas do fármaco. Nestes casos, a NAC reduz a gravidade da necrose hepática e a taxa de mortalidade, principalmente se administrada antes da elevação das aminotransferases.Como regra geral, recomenda-se que a NAC seja administrada, nestes indivíduos, dentro das primeiras 8h da ingestão.Todavia, níveis superiores a 200 mg/L em 4h, 100 mg/L em 8h ou 50 mg/L em 12h após a ingestão do fármaco são preditivos de lesão hepática grave e também constituem indicações para o tratamento com N-acetilcisteína.

Resposta correta, letra E.