Nível de dificuldade: médio. Dica do professor: A síndrome coronariana aguda é um diagnóstico comum no PS e precisamos entender a estratificação de risco para determinar algumas condutas importantes, como manejo clínico ou terapia intervencionista.
ALTERNATIVA A: CORRETA. Essa é a divisão mais aceita.
ALTERNATIVA B: INCORRETA. Pacientes com angina instável que devem receber terapia intervencionista imediata (<3h) são apenas aqueles com instabilidade hemodinâmica, choque cardiogênico, arritmias ventriculares sustentadas, disfunção ventricular grave, complicações mecânicas (insuficiência mitral, comunicação intraventricular) e alterações dinâmicas no segmento ST-T. Os outros devem ter o risco estratificado e aqueles com alto risco nos escores TIMI e GRACE tem benefício da terapia intervencionista em até 48 horas após o evento.
ALTERNATIVA C: CORRETA. Pacientes com alergia ao AAS devem receber clopidogrel.
ALTERNATIVA D: CORRETA. Nessa situação ou se a transferência do paciente para um serviço com angioplastia durar mais de 120 minutos a trombólise deve ser realizada.
ALTERNATIVA E: CORRETA. Essa são contraindicações ao uso de betabloqueador na fase aguda do infarto.