Dica do autor: Os broncodilatadores beta-adrenérgicos atuam principalmente nos receptores beta-2, promovendo relaxamento da musculatura lisa brônquica. Como efeito sistêmico, mesmo em doses inalatórias, há estimulação beta-2 em músculo esquelético (causando tremor) e efeitos metabólicos (deslocamento de potássio para o interior das células). A ativação simpática também pode provocar sintomas como nervosismo, palpitações e cefaleia por aumento da atividade cardiovascular e alterações vasomotoras. O pulo do gato na prova é lembrar que o perfil esperado é de taquicardia e tremor, não bradicardia — esta última não é efeito típico dos agonistas beta; quando ocorre, é exceção ou fenômeno indireto e raro.

Alternativa A: INCORRETA. Cefaleia pode ocorrer como efeito adverso dos beta-2, especialmente em doses elevadas ou por administração sistêmica. Acredita-se que seja relacionado a alterações vasomotoras e ao aumento da atividade simpática — não é o efeito mais marcante, mas está descrito e é plausível clinicamente.

Alternativa B: INCORRETA. Tremor é um dos efeitos adversos mais frequentes dos broncodilatadores beta-2, devido à estimulação desses receptores no músculo esquelético. Geralmente é fino, nas mãos, e tende a diminuir com o tempo ou com ajuste da dose.

Alternativa C: INCORRETA. Ansiedade/nervosismo e palpitações são comuns por causa da estimulação simpática sistêmica. Pacientes relatam sensação de inquietação, insônia ou aumento da ansiedade após doses altas ou uso repetido.

Alternativa D: INCORRETA. Hipocalemia é um efeito farmacológico bem conhecido: beta-2 estimula a Na+/K+-ATPase e promove entrada de potássio nas células, reduzindo o potássio sérico. Em pacientes em uso concomitante de diuréticos ou em doses altas, isso pode ser clinicamente relevante e até predispor a arritmias.

Alternativa E: CORRETA. Bradicardia não é reação adversa típica dos broncodilatadores beta-adrenérgicos; ao contrário, o esperado é taquicardia ou palpitações pela ativação beta-1 (em fármacos menos seletivos) ou reflexo simpático. Qualquer bradicardia seria incomum e não deve ser considerada efeito característico.

Resposta: Alternativa E