Dica do autor: O manejo do trabalho de parto prematuro tem três pilares que o médico precisa decorar e aplicar com pragmatismo: tocolítico para ganhar tempo (principalmente 48 horas), corticoterapia para maturação pulmonar fetal e sulfato de magnésio para neuroproteção quando indicado. Tocolíticos comuns hoje são bloqueadores de canais de cálcio (nifedipina) e antagonistas beta-2 (historicamente ritodrina, terbutalina, salbutamol), além de AINEs como indometacina que agem sobre a síntese de prostaglandinas — cada classe tem perfil de eficácia e efeitos adversos. Corticóides (betametasona ou dexametasona) reduzem síndrome do desconforto respiratório e outras complicações neonatais e devem ser administrados em janela gestacional adequada; dose e esquemas são específicos e a repetição rotineira semanal não é recomendada. O sulfato de magnésio, por sua vez, é usado para neuroproteção fetal quando há risco iminente de parto muito pré‑termo (em geral para gestações antes de 32 semanas), diminuindo risco de paralisia cerebral.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira no sentido prático: a nifedipina é hoje um dos tocolíticos de escolha e tem demonstrado capacidade de postergar o parto por 48 horas até cerca de 7 dias em muitos estudos, o que permite a administração de corticoide e transferência materna se necessário. O que importa é lembrar que o efeito é temporário e o objetivo é ganhar tempo, não prevenir definitivamente o parto prematuro. E fique ligado nos efeitos colaterais (hipotensão, taquicardia reflexa).

Alternativa B: INCORRETA. Também verdadeira na essência: terbutalina, salbutamol e ritodrina são todos agonistas beta-2 e historicamente apresentam índices de eficácia parecidos na inibição das contrações uterinas. A diferença clínica relevante é o perfil de segurança materna — eventos cardiovasculares e metabólicos tornam esses fármacos menos bem tolerados, por isso foram sendo substituídos por nifedipina em muitos serviços. Mas em termos de efetividade tocolítica, a similaridade é aceita.

Alternativa C: INCORRETA. Correto: indometacina (inibidor das prostaglandinas) é eficaz como tocolítico, porém seu uso é limitado no terceiro trimestre por risco de fechamento prematuro do ducto arterioso fetal e oligohidrâmnio; por isso costuma‑se evitar após ~32 semanas. Então a afirmação é verdadeira e não é a alternativa que responde a pergunta sobre qual frase é incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa contém erros: mistura doses e protocolos de betametasona e dexametasona de maneira equivocada e sugere repetição semanal rotineira. O esquema usual é betametasona 12 mg IM a cada 24 h por 2 doses (total 24 mg) ou dexametasona 6 mg IM a cada 12 h por 4 doses (total 24 mg). Além disso, a indicação gestacional em diretrizes atuais costuma iniciar mais cedo (a partir de 24 semanas em muitos protocolos) e a repetição semanal de curso completo não é recomendada de rotina — em situações selecionadas pode-se considerar uma dose de resgate única se o risco de parto prematuro persistir e o benefício superar riscos, mas não se faz repetição semanal indiscriminada.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação é essencialmente verdadeira: sulfato de magnésio EV é indicado para neuroproteção fetal em gestantes com risco iminente de parto pré‑termo (principalmente <32 semanas), reduzindo a incidência de paralisia cerebral. Deve ser iniciado quando há probabilidade razoável de parto nas próximas 24 horas; dose e monitorização devem seguir protocolo por conta dos riscos maternos (hiporreflexia, depressão respiratória) e necessidade de ajuste em insuficiência renal.

Resposta: Alternativa D