Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O enunciado nos descreve um quadro clássico de estenose de traqueia pós intubação endotraqueal. Esta complicação é a causa benigna mais comum de estenose de vias aéreas superiores, sendo observada em 1-4% de indivíduos submetidos à intubação prolongada. As manifestações costumam ocorrer cerca de 5 semanas após a extubação, mas, eventualmente, se desenvolvem antes. Pressões elevadas no cuff do tubo endotraqueal constituem a causa dessa complicação; quando as pressões se elevam acima da pressão capilar média da mucosa traqueal (aproximadamente 20 cm H2O), observamos inflamação e erosão da mucosa, o que pode levar à necrose local, destruição da arquitetura da traqueia e cicatrização. Reparem que temos um quadro agudo com dispneia, cianose, cornagem. Embora consideremos imediatamente uma via aérea cirúrgica para a abordagem desse caso, a conduta mais acertada é tentarmos acessar a via aérea através de intubação orotraqueal com um tubo de calibre mais reduzido. É importante evitarmos sedação intensa, assim como bloqueio neuromuscular, para a realização do procedimento, pois estamos lidando com uma via aérea difícil. O diagnóstico definitivo de estenose traqueal pode ser realizado através de laringoscopia ou broncofibroscopia, embora muitos trabalhos atuais recomendem a tomografia computadorizada helicoidal. O tratamento envolve qualquer um desses procedimentos: ressecção do segmento acometido, posicionamento de stents de silicone ou traqueoplastia.

Resposta correta, letra D .