Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O quadro básico é caracterizado por hematúria (estigma da síndrome), proteinúria subnefrótica (menor que 3,5 g em 24h), oligúria, edema e hipertensão arterial. A redução do débito urinário provoca retenção volêmica, justificando o edema generalizado e a hipertensão arterial. Por vezes, surge também azotemia (retenção de ureia e creatinina), quando há queda significativa na taxa de filtração glomerular .
Alternativa A: Correto.A GNPE deve ser encarada como uma sequela renal tardia de uma infecção por cepas específicas do estreptococo beta-hemolítico do grupo A.
Alternativa B: Correto.O período de incubação quando a via é a orofaringe, costuma ficar entre 7-21 dias, enquanto para a via cutânea fica entre 15-28 dias.A apresentação típica se faz com o início abrupto de hematúria macroscópica, oligúria, edema e hipertensão arterial, acompanhada de mal-estar e sintomas gastrointestinais vagos.
Alternativa C: Correto.O edema é muito comum e tende a ocorrer precocemente na evolução do quadro. Inicialmente é periorbitário e matutino, mas pode se tornar grave e evoluir para anasarca.
Alternativa D: Correto.Apesar de ser considerada um achado típico, a hematúria macroscópica só é observada em 30-50% dos casos.
Alternativa E: Incorreto.A função renal é comprometida em até metade dos casos, podendo haver moderada retenção de escórias nitrogenadas. No entanto, um aumento rapidamente progressivo provocando uremia é raro.
Resposta correta, letra E.