Dica do autor: Aqui o pulo do gato é distinguir duas coisas que frequentemente confundimos: atividades da vida diária (AVD ou básicas) versus atividades instrumentais da vida diária (AIVD), e separá-las do conceito de autonomia/competência decisória. As AVDs são aquelas tarefas fundamentais para a sobrevivência e autocuidado — banho, vestir-se, alimentar‑se, transferir‑se, uso do banheiro e controle esfincteriano. Já as AIVDs envolvem funções mais complexas e sociais: preparar refeições, fazer compras, limpar a casa, gerenciar finanças, usar transporte e medicamentos. Uma pessoa pode ser independente nas AVDs e ainda assim precisar de ajuda nas AIVDs por limitações motoras ou ambientais. Autonomia, no sentido ético e clínico, refere‑se à capacidade de tomar decisões informadas sobre a própria vida; isso exige preservação da capacidade cognitiva e de julgamento. No caso apresentado, Maria executa as AVDs sozinha — logo, é independente para as básicas — mas necessita do esposo para cozinhar, comprar e limpar — logo, é dependente para as instrumentais. Como ela ainda toma decisões e decide o que será comprado e preparado, sua autonomia decisória está preservada. Em provas, bater o olho e saber classificar AVD vs AIVD e perguntar-se sobre quem decide é o caminho certo.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma corretamente que Maria é independente nas AVDs e dependente nas AIVDs, mas erra ao dizer que não tem autonomia preservada. O enunciado deixa claro que ela continua a tomar decisões e a “mandar na casa”, o que indica preservação da capacidade decisória. A dependência para tarefas instrumentais não implica, por si só, perda de autonomia.

Alternativa B: INCORRETA. Inverte a situação funcional: diz que Maria é dependente nas AVDs e independente nas AIVDs, o que contraria o caso (ela voltou a tomar banho, vestir‑se, comer e ir ao banheiro sem auxílio, mas não consegue preparar refeições, fazer compras ou limpar). Além disso, a afirmação sobre não ter autonomia também não bate com o relato de que ela toma decisões.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que Maria é dependente tanto nas AVDs quanto nas AIVDs, o que é falso: o enunciado descreve independência nas atividades básicas. Além disso, diz que teria autonomia preservada, o que seria contraditório com uma dependência total hipotética; de qualquer forma, o primeiro erro já torna a alternativa equivocada.

Alternativa D: CORRETA. Corresponde exatamente ao cenário descrito: Maria é independente para as atividades básicas de vida diária (banho, vestir, alimentação, uso do banheiro) e dependente para as atividades instrumentais (preparar refeições, fazer compras, limpar). Como ela continua a tomar decisões sobre a casa e as compras, sua autonomia decisória está preservada. Em resumo: dependência funcional instrumental, independência nas tarefas básicas e autonomia mantida.

Alternativa E: INCORRETA. Diz que Maria é independente tanto nas AVDs quanto nas AIVDs, o que não condiz com o caso — o marido teve de assumir preparar refeições, compras e limpeza. Logo, a alternativa erra ao classificar independência total.

Resposta: Alternativa D